南京市中医院甲状腺乳腺外科的鲁凯主任近期收到了一份来自千里之外的感谢。东北少年小华因为脖子上长了7厘米的大疙瘩，特地在寒假跑来找医生治。这孩子才17岁，本来前程大好，结果脖子里有这么个大肿瘤，把气管都挤歪了。大家最担心的就是做手术会留疤，这对以后找对象、上学、找工作影响都太大。传统开刀肯定不行，消融术也不够用，机器人手术的空间又太小，他们在东北跑了好几家医院都没招。最后听说鲁主任在腔镜微创这块特别厉害，能“把手术做在看不见的地方”，家属就动了心。趁着春节前的假期，一家老小就把希望全寄托在了南京。 面对手术的巨大风险，鲁凯主任心里压力很大。他对家属说：“这孩子还小，如果微创失败只能转开放，那道疤可能会毁了他一辈子。”术前他甚至好几天都睡不着觉：肿瘤太大超出了常规范围、操作空间特别窄、出血就会看不清路。这是一场只能赢不能输的战斗。 为了保住孩子的美丽，鲁凯主任在手术台上花了很大功夫。他在锁骨下面切了个小口，往里钻个隐秘的隧道。在放大镜下面，他一点点地剥离组织、止血、保护神经和旁腺。因为空间太小每一步都得小心翼翼，好在他做了上万例这种手术经验足。最后终于把那颗7厘米的大肿瘤完整切下来了，脖子前面连个疤都没有。 很多人现在都愿意做这种腔镜手术。鲁主任解释说，从锁骨进去做甲状腺手术好处很多：切口漂亮不留疤特别适合学生和上班族；创伤小恢复快；能看得更清楚血管神经保护得好；做了以后脖子也不难受吞咽更顺畅。 不过他也强调说：“结节越大做微创越难！早发现早治是关键。”良性恶性的结节越小越容易做；超过4厘米就算高难度了；要是拖到7厘米那就跟做手术差不多了；拖得越久肿瘤越大风险越高成功的概率也就越低。 现在体检越来越普及大家都能早点发现问题早治疗。只有这样才能用最小的伤口换来最漂亮的结果和最好的康复。