问题——反复气胸“止不住”，老年患者面临多重风险。
气胸是胸腔内异常积气导致肺组织受压塌陷的急症，重者可出现胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至危及生命。
此次救治的患者为76岁男性，既往有慢性阻塞性肺疾病等基础病史。
其在短时间内多次突发右侧气胸，虽经多次胸腔穿刺抽气及闭式引流后症状缓解，但一旦拔管不久即再次复发。
影像提示肺受压塌陷严重，反复发作不仅加重呼吸功能负担，也显著增加感染、持续漏气、长期卧床并发症等风险，给患者及家庭带来较大身心压力与照护负担。
原因——从“单纯气胸”转向“持续漏气通道”的病理识别。
临床上，部分气胸通过引流和休养可自行恢复，但对于短期内频繁复发、夹闭引流即症状回潮者，应高度警惕存在持续漏气的结构性原因。
该患者肺部存在多发肺大泡及肺气肿改变，肺组织弹性与修复能力下降，容易形成破口。
广东省人民医院老年呼吸团队综合病史、影像与引流过程表现，判断其关键问题并非单纯胸腔积气，而是出现“支气管胸膜瘘”——支气管与胸膜腔之间形成异常通道，气体持续漏入胸腔，导致破口难以自行愈合，常规保守治疗往往难以从根本上阻断“漏气链条”。
影响——精准诊断与治疗路径选择，决定能否从“反复处置”走向“根治”。
对高龄且合并慢阻肺的患者而言，反复住院、反复置管不仅带来疼痛与焦虑，也可能造成肺功能进一步下降，增加医疗资源占用与家庭经济负担。
更重要的是，若持续漏气未被及时识别，胸腔引流可能成为“被动维持”，难以实现稳定拔管与出院。
因而，尽早明确漏气部位、评估是否具备介入封堵条件，是提高救治效率、降低复发率的关键一环。
对策——以气管镜介入“点对点”封堵，微创实现功能性修复。
针对该患者保守治疗难奏效的情况，医院组织多学科讨论并与家属充分沟通，最终确定实施气管镜下支气管单向活瓣堵塞术。
手术在局部麻醉下进行，团队借助肺评估系统对漏气进行检测，精准定位漏气来源支气管，并测量相关参数后匹配合适型号的单向活瓣，经专用导管将活瓣植入目标支气管开口处。
该活瓣具有“单向通气”特性：可促使肺内残余气体排出、减少继续漏入胸腔的气体，从而为肺组织复张与瘘口愈合创造条件。
术后医护团队配合胸腔负压引流参数优化、卧床休养、营养支持等综合管理，患者未再出现气胸复发，复查显示右肺复张良好，随后顺利拔除引流管并康复出院，随访恢复稳定。
前景——微创介入为顽固性气胸提供新选择，规范化评估与分层诊疗值得推广。
随着老龄化进程加快，慢阻肺、肺气肿、肺大泡等基础肺病人群规模扩大，顽固性气胸与支气管胸膜瘘的救治需求将进一步增加。
临床实践表明，气管镜介入封堵为部分高风险患者提供了创伤更小、定位更精准的治疗路径，有助于缩短漏气持续时间、提升拔管成功率、降低复发可能。
下一步，推动此类技术在更广范围内规范应用，关键在于完善诊疗流程：对反复发作或持续漏气患者尽早启动病因分型评估；在严格适应证把控与围手术期管理基础上，形成多学科协同的分层诊疗体系；同时加强随访与康复管理，提升长期疗效与生活质量。
这例成功救治案例彰显了现代医学技术的进步与医疗团队的精湛医术。
从传统的开胸手术到如今的微创介入治疗,医学发展正不断拓展着疾病诊疗的边界。
面对老龄化社会背景下日益增多的复杂呼吸系统疾病,创新技术的推广应用将为更多患者带来康复希望。
同时,这也提示医疗机构应持续加强技术创新与人才培养,不断提升疑难危重症的救治能力,让先进医疗成果真正惠及广大人民群众。