问题——“救命药”被当作“第一步”，反而可能增加风险；近期，急诊与胸痛中心医务人员健康科普中集中提醒：家人出现持续胸闷胸痛、面色苍白、出冷汗等疑似急性心肌梗死表现时，不少人会本能地先找硝酸甘油含服，认为这是最快的家庭处置。然而，急性心梗病情复杂，部分患者发病时已出现血压下降甚至休克征象，在缺乏监测条件下贸然使用扩血管药物，可能导致血压深入下滑，增加昏厥、心律失常乃至心搏骤停风险。专家指出，院前处置的首要任务不是先用药，而是迅速呼救、及时评估，为专业救治争取时间。 原因——症状多样叠加认知误区，“先喂药”成了惯性。医学上，急性心肌梗死的本质是冠状动脉急性闭塞，心肌因缺血缺氧受损，最有效的治疗是尽快开通血管，包括溶栓或急诊介入治疗。这类救治依赖专业团队与设备，家庭用药难以替代。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状，通过扩张血管减少心脏负荷，但不能溶解血栓，也无法恢复已闭塞血管的血流。，公众对心梗与心绞痛的区别了解不够，常把各种胸痛都当作“含一片就能缓解”；再加上心梗并不总以典型胸痛出现，有的患者表现为上腹不适、恶心呕吐、牙痛、肩背痛等“非典型信号”，家属在慌乱中更容易依赖家中常备药求快，忽视对意识、血压及禁忌证的判断。 影响——错误处置可能造成“双重延误”：既拖慢转运，也增加突发风险。业内人士强调，心梗救治争分夺秒，“时间就是心肌”。如果把时间花在找药、反复尝试或自行驾车送医，容易错过救护车到达前及转运途中可以实施的院前专业措施。院前急救人员可在途中完成心电图采集、吸氧、建立静脉通道、必要时用药，并提前联络胸痛中心，实现到院快速分诊，缩短“门到球囊”时间。相反，若患者在家中或途中突然意识丧失，缺乏规范心肺复苏和AED支持，存活率会明显下降。尤其在低血压或疑似右心室梗死等情况下，不当使用硝酸甘油可能进一步恶化循环状态，增加抢救难度。 对策——把握院前“组合拳”：呼救更精准、体位更科学、急救更到位。多位急诊专家建议，遇到疑似心梗应优先落实三项关键行动，并按顺序执行。 第一，立即拨打120，并清晰说明“疑似急性心肌梗死/胸痛持续不缓解”，同时报告患者年龄、症状开始时间、既往心血管病史及是否正在服用有关药物。信息越准确，急救中心越便于启动胸痛优先响应，提高派车与处置效率。 第二，等待救援期间让患者安静平卧或半卧，解开领口保持通风，避免走动、搬扶、用力咳嗽等增加心肌耗氧的行为；不建议随意喂水、喂食或服用不明药物，以免误吸或影响判断。对意识模糊者要注意保持呼吸道通畅，避免围观聚集导致空气不畅。 第三，如患者突然无反应、无正常呼吸，应立即实施心肺复苏，并尽快寻找AED进行除颤。公共场所AED配置逐步增加，但“会用”同样重要。专家提示，胸外按压要尽量连续、有力、快速；AED到场后按语音提示操作，除颤越早，越可能恢复有效心律。 至于硝酸甘油，专家普遍建议：仅在患者意识清醒、血压无明显偏低，且有明确心绞痛病史并在医生指导下使用的前提下，才可考虑舌下含服；若症状无缓解，应及时停用并等待专业处置。院前缺乏监测设备时，切勿“凭经验”自行判断是否适合用药。 前景——提升社会急救能力，关键在体系与培训“两条线”同时推进。业内人士认为，降低心梗致死致残率，一上要依托胸痛中心网络建设与院前院内协同，优化急救调度、院前心电传输与绿色通道；另一方面要推动公众急救培训常态化，把识别心梗信号、正确呼叫120、心肺复苏与AED使用纳入社区、学校、企事业单位培训内容。同时，家庭常备药的使用也需要更明确的医嘱管理与健康教育，避免把“经验做法”当成通用规则。随着老龄化加快和心血管疾病高发，完善院前急救链条、提升全民急救素养，将成为守护生命安全的重要一环。
当生命与时间赛跑，科学的急救决策不仅关系到个体的生存机会，也体现一座城市的应急能力与社会素养。在医疗技术不断进步的今天，纠正认知误区、普及规范急救，需要政府、医疗机构与公众共同参与，让每一次突发状况都能更快获得有效救助。