多学科协作为微创止痛术护航,七旬患者十年三叉神经痛十分钟获解

三叉神经痛是临床常见的脑神经疾病,以突发、剧烈的疼痛为主要特征,严重影响患者生活质量。吴大爷的经历正说明了这种疾病的危害。十年前,他突然出现右侧面部阵发性剧痛,疼痛如刀割、似电击,每次发作都难以忍受。随着病程进展,发作越来越频繁,间歇期不断缩短,最终几乎持续发作。刷牙、进食、说话等日常动作都成了诱发疼痛的“开关”,进食、交流和睡眠受到明显影响。长期疼痛促使吴大爷尝试多种药物治疗,但效果不理想。这在三叉神经痛患者中并不少见:药物对部分患者有效,但随着时间推移疗效可能减弱,部分患者最终面临控制困难,因此不得不考虑手术治疗。吴大爷在朋友推荐下来到湖北省中医院疼痛科就诊。疼痛科主任施震在详细问诊和检查后发现,患者情况比单纯疼痛更复杂:除重度三叉神经痛外,还合并糖尿病、高血压、胸主动脉穿透性溃疡伴局限性小夹层、双下肢静脉血栓等多种基础疾病。多病共存显著增加了手术风险,也使单一科室的治疗方案难以满足需求。为应对这个局面,医院启动多学科协作。疼痛科、胸心外科、血管外科、心内科等专家会诊后,制定“先稳基础、再治痛症”的诊疗方案,把患者整体风险控制放在首位。心内科先对血压、血糖进行规范管理,使基础风险进入可控范围;胸心外科评估认为胸主动脉溃疡及小夹层可择期处理;血管外科为患者实施下腔静脉滤器置入术,降低血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症的风险。经过协同处置,患者基础病情逐步稳定,为后续三叉神经痛治疗创造了条件。在充分准备后,施震团队为患者实施经皮穿刺三叉神经球囊压迫术。手术在影像引导下进行,医生经面部穿刺将微型球囊送至颅内三叉神经半月节,通过短暂压迫阻断疼痛信号传导,实现止痛。手术全程约10分钟,面部仅留针眼大小创口。术后效果明显,吴大爷右侧面部剧痛完全消失,未出现头痛、头晕等不适;受疼痛影响的咀嚼和言语功能很快恢复,夜间睡眠也明显改善,困扰他十年的疼痛终于得到控制。与传统治疗相比,经皮穿刺三叉神经球囊压迫术创伤小、出血少、恢复快、起效快,尤其适用于药物疗效不佳、高龄或合并多种基础疾病的三叉神经痛患者。该技术的应用为患者提供了新的治疗选择,有助于提升生活质量。

从十年煎熬到十分钟缓解,此案例既展示了微创技术在疼痛治疗中的进展,也凸显了多学科协作在复杂病例管理中的价值。随着医疗能力提升,越来越多过去难以处理的顽疾正在被有效控制。下一步,如何在确保安全与规范的前提下,让这类成熟技术惠及更多患者,仍需要医疗系统持续探索与完善。