近日，湖南省人民医院接诊多例因冬季取暖引发足部烫伤的糖尿病患者。54岁的周先生长时间烤火后——双脚指尖出现水泡——自行处理后伤口变黑流脓，血糖值高达22.17毫摩尔/升。同样患糖尿病的曾先生烤火后双脚出现大水泡，血糖值达17毫摩尔/升。这类情况并非个案，医疗机构每年都会接诊多名因冬季取暖受伤的糖尿病患者。 问题的根源在于高血糖对神经和血管的损害。湖南省人民医院内分泌科主任指出，长期高血糖会破坏足部感觉神经，患者对温度和疼痛的感知能力严重减退。正常人感觉烫手的温度，糖尿病患者可能只感到温暖舒适，在无意识中遭受烫伤。 更严重的是，高血糖导致下肢血管狭窄，足部血液供应不足。一旦皮肤受伤，伤口愈合所需的营养和氧气严重缺乏，组织修复能力极低。同时，高血糖环境为细菌繁殖提供温床，加上糖尿病患者免疫功能下降，微小伤口也可能迅速演变为难以控制的感染，甚至威胁肢体安全。 针对此现象，医学专家提出了防护方案。糖尿病患者冬季取暖应遵循"五要两不要"的原则。 五要：用手肘内侧皮肤试水温，以手肘感觉温热不烫为标准，水温控制在37摄氏度以下，单次浸泡不超过10分钟。养成每日检足习惯，借助镜子或家人协助检查足底、趾缝是否有破损、水疱或颜色异常。洗脚后彻底擦干，特别是趾缝部位，随后涂抹润肤霜防止皮肤干燥皲裂。选择内部平整无接缝、柔软吸汗的棉袜，每日更换，鞋类宽大透气。最关键的是平稳控糖，通过合理膳食、适量运动、遵医嘱用药和定时监测血糖来维持血糖稳定。 两不要：不应让热水袋、暖宝宝、烤火箱等热源直接接触足部皮肤，必须隔多层毛巾，或通过穿厚棉袜、使用空调暖气等方式间接取暖。不应自行处理脚部老茧、鸡眼等问题，更不能在烫伤后自行挑破水泡，所有足部问题都应由专业医护人员处理。 从更深层看，这一现象反映出糖尿病患者健康管理的重要性。许多患者虽然确诊多年，但对疾病的长期危害认识不足，血糖控制不规律，定期检查意识薄弱。本次事件中的患者虽然患糖尿病8年，却未能将血糖控制在理想水平。只有通过规范的医学管理、患者的主动配合和家庭的细心照护，才能有效预防冬季取暖带来的伤害。
冬季取暖本是生活所需，但对糖尿病患者而言，足部的感觉迟钝可能把温暖变成隐患；这两起病例提示，慢病管理不能停留在自我感觉良好，更要落在可量化的血糖监测、可执行的足部护理以及出现问题后的及时就医上。把风险挡在伤口之前，往往比在感染之后付出代价更重要。