买了一份重大疾病保险,保险公司直接来拒赔,理由竟然是她没告诉人家家里有肿瘤病史。

好嘞,我是郭聪聪,和林汉垚一起做的报道。话说有个90后黄女啊,2022年8月给自个儿买了一份重大疾病保险,保额是50万元,合同里还说了,要是确诊了,后面的保费就不用交了。结果呢?她在2025年1月查出了肺腺癌,赶紧跑去申请理赔。这下可好了,保险公司直接来拒赔,理由竟然是她没告诉人家家里有肿瘤病史。 黄女心里委屈坏了,说自己在买保险的时候已经通过销售人员把家里亲戚得癌症的事儿都如实说了,谁能想到还有这么一出?原来这公司还在上诉,说黄女没主动说家族史是主观故意。 这事儿最后闹到了北京金融法院的立案庭那儿,郝笛庭长和郭聪聪还有林汉垚一起听了庭审。法院这一判啊,直接把一审结果维持住了。法院说那个保险APP上问的是“有没有遗传性疾病”,可压根没问家族史。 法院还指出了个关键问题:现在“遗传性疾病”和“肿瘤家族史”这两个词在医学上根本不是一码事。普通人根本分不清,所以这公司没问到位就是他们自己的问题。另外那个帮黄女买保险的人是个经纪人,不是代理人。但只要有公司授权让他问了话,那就是代表公司呢。 结果就是保险公司得乖乖给黄女赔50万的理赔款,把之前收的6454元保费退回来,还得把以后的保费免了。 郝笛庭长还强调了一个数据:现在大概70%的人身保险官司都是因为“如实告知”这个事儿闹起来的。现在互联网那么发达,理赔这些环节变得更复杂了,判断起来也更难了。 在我们国家搞的“询问告知”模式下啊,保险公司得把想问的东西写得清清楚楚才行。不能随便弄些模棱两可的词儿让人搞不懂。 郝笛庭长最后说啊,像这次这种案子吧,就是通过巡回审判这种方式给行业做个示范嘛。主要是想告诉保险公司以后得好好干活儿了。 想知道更多详情?赶紧去下一个21财经APP吧!