问题——口腔健康是全身健康的重要“窗口”，与营养摄入、慢病管理和生活质量密切涉及的。当前上海推进口腔健康行动中，重点人群仍有明显短板。委员会上提出，3岁儿童龋齿已出现一定发生比例，早期干预项目仍在试点阶段，覆盖面和可及性有待扩大；老年人牙周健康率偏低，反映出预防管理、早诊早治和持续随访仍是薄弱环节；同时，口腔疾病与糖尿病、心血管疾病等慢性病的关联日益受到关注，但“多病共管”机制尚不健全，影响综合防治效果。 原因——一是防治关口前移仍不够。儿童龋齿特点是“早发生、进展快、可预防”，但部分家庭对乳牙健康的重要性认识不足，刷牙、用氟、定期口腔检查等未形成稳定习惯，导致“发现时往往已较严重”；另一上，面向托幼机构和社区的规范化防龋服务体系仍需完善，试点项目资源配置、服务半径、人员培训诸上仍存推广难点。二是老年口腔健康管理存在“需求高、利用低”的矛盾。部分老年人将牙齿松动、牙龈出血等当作“自然衰老”，就诊意愿不强；叠加慢性病多、用药复杂、行动不便等因素，深入抬高了口腔诊疗和长期维护的门槛。三是供给侧结构性问题仍待破解。基层口腔预防与康复服务能力分布不均，口腔公共卫生与临床诊疗衔接不足；口腔与全科、内分泌、心血管等学科协同不够紧密，导致筛查、转诊、随访和健康教育难以形成闭环。四是健康素养仍是关键因素。口腔健康知识普及程度、风险意识与自我管理能力，直接影响疾病发生率与治疗依从性。 影响——口腔问题看似“小病”，却关系民生福祉与社会成本。对儿童而言，龋齿不仅影响咀嚼和发音，还可能引发疼痛、感染，影响生长发育与学习生活，家庭照护压力与治疗支出也会增加。对老年人而言，牙周病和缺牙会影响营养摄入与消化功能，降低生活质量，并可能增加部分慢性病风险与管理难度。对城市治理而言，若公共预防投入不足、疾病负担前移，后端治疗与长期照护成本将上升，进一步挤压优质医疗资源，影响“健康城市”建设目标的实现。 对策——围绕委员提出的现状与挑战，可从“预防为主、关口前移、分层分类、协同共管”四个方向系统推进。第一，提升儿童早期防龋干预的覆盖与质量。在总结试点经验基础上，逐步扩大面向婴幼儿与学龄前儿童的口腔健康管理服务，强化托幼机构、社区卫生服务中心与专科机构联动，推动定期口腔检查、涂氟、窝沟封闭、膳食与刷牙指导等形成规范路径，并建立可追踪的健康档案与随访机制。第二，完善老年口腔健康服务链条。针对牙周病高发特点，将牙周基础筛查与口腔健康评估更深入嵌入老年健康管理与体检服务，推广以社区为基础的早筛、宣教与康复指导；对行动不便和多病共存人群，探索更便捷的预约转诊、延伸服务与长期维护方案，提高服务可及性与连续性。第三，健全口腔疾病与慢性病“多病共管”机制。推动口腔健康指标纳入慢性病管理的风险评估与随访内容，促进全科医生与口腔医生之间信息共享和双向转诊；在糖尿病等重点人群管理中，加强牙周健康评估与干预，推动从“单病诊疗”向“综合管理”转变。第四，优化口腔公共服务供给与资源配置。加强基层口腔预防与健康教育能力建设，推进规范化培训与质量控制；同时发挥专科医院在技术指导、标准制定、人才培养上的带动作用，推动优质资源下沉与医防协同。第五，持续提升公众口腔健康素养。以家庭、学校、社区为主要场景，强化科学用牙理念传播，突出“早发现、早干预、少治疗”的导向，推动形成稳定、可持续的健康行为。 前景——随着“健康上海2030”目标持续推进，口腔健康治理将更强调从治病向防病转变、从单点服务向全周期管理升级。业内认为，若能在儿童端夯实早期干预、在老年端完善连续管理、在体系端打通医防协同与多病共管，并以基层能力提升和健康教育为支撑，上海有望进一步缩小重点人群口腔健康差距，降低疾病负担，提升居民获得感与生活品质，也可为超大城市公共卫生治理提供可借鉴的经验。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，也是衡量生活品质的重要指标。当前，本市正在推进健康上海建设，完善“一老一小”重点人群公共卫生服务体系是其中的重要内容。通过加强制度设计、优化资源配置、提升服务能力，不仅能有效降低口腔疾病患病率，也能为市民提供更均等、便利、高效的健康保障，对推进健康城市建设、增进人民福祉意义重大。