宋某这病啊，说起来挺严重的，60岁的年纪了还端坐呼吸、喘得不行，甚至好几天没吃东西解大便。右胸口呼吸没了动静，一按全是水响，全身浮肿得厉害，这就是所谓的悬饮，跟现在说的渗出性胸膜炎差不多。因为胸腔积液太多把肺压住了，导致她咳得厉害、喘不上气儿。其实这病根在脾肺肾三脏都阳虚了，气化不行，水湿排不出去。黄煌教授老早说过，只要是体腔里头有积水，不管是脑积水还是关节积液、肝硬化腹水，甚至羊水多了之类的，五苓散这张方子都能用得上。这个方子里头有个很重要的“激活码”，就是桂枝。这味药辛温能把阳气补足，让肺脾肾把水给排出去。猪苓、茯苓、泽泻和白术这几味药凑在一块儿，既能健脾去湿又能利水消肿。不过光有这几味药还不够劲儿，得配上桂枝才行。张仲景当年是为了解决气化不利导致的蓄水证才给的这个方子。你看宋某在医院抽过好几次水都不管用，随着抽随着长。后来我给她开了五苓散加上桑皮、杏仁和木通。桑皮是专门泻肺平喘的，杏仁能下气除喘，木通负责泻火行水。这几样东西合在一起健脾利湿、通阳化气。她吃了两副药就明显见效了，小便哗啦啦地流出来好多水。胸水也吸收了一大半，精神头好了不少。接着又吃了五六副药后，她能躺下睡觉不喘了。最后再吃点补药巩固巩固就全好了。所以说五苓散这玩意儿确实挺厉害的。