世界防治结核病日这天，学校里人头攒动，家长和学生们都在忙着查看体检报告。面对上面的“结核筛查”一项，大家都犯了难：有的人要做皮试，有的人要抽血，还有的直接拍胸片，这几种方法到底有啥区别？哪个才是最准的？要是查出来阳性，难道就是病了？别急，我们今天就把这三种主流的筛查方法给大伙儿唠唠清楚。 结核这病是通过呼吸道传出去的，一个得了活动性肺结核的人随便咳嗽打喷嚏，周围的人都有可能中招。学校、办公室这种人多的地方最容易出问题。更让人头疼的是，结核菌很“聪明”——它偷偷溜进体内后，只有5%到10%的人马上会发病，剩下那90%到95%的人虽然没啥感觉、也不传染人，但这是暂时的，一旦免疫力掉链子，细菌就可能“苏醒”出来作乱。所以说，早筛查早发现，这既是为了自己好，也是为了周围的人着想。 接下来咱们聊聊具体咋筛查。第一种方法是老法子——结核菌素皮肤试验。操作起来特简单，就是在胳膊上扎一针结核菌素蛋白衍生物，等72小时后看皮肤上有啥反应。这招儿价格便宜又省事，最适合大家一起初筛。不过它有个缺点，容易受卡介苗的影响（咱国家基本都打了这个疫苗），所以假阳性率比较高；身体弱的人还有可能出假阴性。一般是看胳膊上长的硬结有多大来定结果：硬结小于5毫米是阴性，说明没感染；5到9毫米一般是阳性，多半是以前种过卡介苗或者以前得过；10到14毫米算中度阳性，提示可能被感染了；要是硬结直径大于等于15毫米或者起了水疱，那就是强阳性了，得赶紧去医院进一步检查。 第二种是新型的EC皮肤试验。这东西靠的是迟发型细胞过敏反应：只要你以前被结核分枝杆菌感染过，体内就会有能识别它的T细胞。当你往皮里注入一点点EC后，这些T细胞就会分泌出淋巴因子，让血管变得通透起来，48到72小时后就会在皮肤上出现红肿和硬结。EC的优势在于它里面只含致病性结核分枝杆菌才有的特定蛋白质（ESAT-6和CFP-10），卡介苗和大多数环境里的分枝杆菌都没有这俩东西。这样一来它就不容易受卡介苗的干扰了，灵敏度和特异性都挺强。不过这个法子目前还没在所有地方都普及开来。 第三种是γ-干扰素释放试验。这是个挺精准的法子，是看结核分枝杆菌的抗原能不能刺激T细胞释放γ-干扰素来判断有没有被感染。现在常用的有两种手段：一种是用酶联免疫吸附实验测全血里γ-干扰素的水平；另一种是用酶联免疫斑点技术数结核分枝杆菌特异性效应T细胞的斑点数。这种技术要求高、操作麻烦、价格也贵一些，不太适合用来搞大规模筛查。但它好处是不受卡介苗影响，对免疫力低的人也管用。 万一查出来是阳性也别慌！阳性只是说你可能被感染了。有两种可能：一种是潜伏感染，就是身体里有结核菌但被免疫系统压着没发作，这时候你既没症状也不传染人；另一种是活动性结核，这时候细菌正在捣乱、你也会有症状需要治疗。 所以正确的做法是去当地专门治结核病的医院拍个胸片看看。要是你觉得难受或者片子拍出来有问题再去查个痰。最终得看医生怎么说才算数。千万别自己吓自己！