杭州市儿童医院近期接诊一名初中女生，她在运动后频繁出现气促、面色苍白的症状；检查发现其血清铁蛋白仅为1.5ng/ml，远低于正常水平。经过详细问诊，血液内科主任吕晓娟团队发现，患者初潮后月经周期就开始紊乱，每次经期出血量是正常值的3倍以上，严重时每小时就要更换卫生巾。 青春期女性月经异常与神经内分泌系统发育不完善密切有关。此时下丘脑-垂体-卵巢轴功能还未健全，容易引发无排卵性功能失调性子宫出血。临床数据显示，约20%的初潮少女会经量过多，其中5%-10%最终发展为缺铁性贫血。除了生理因素，学业压力导致的饮食不均衡和运动不足也会加重铁元素代谢失衡。 这种慢性失血性贫血对青少年的危害是逐步加重的。早期表现为注意力不集中、体能下降；深入发展会影响心肺功能，甚至导致生长发育迟缓；长期不治疗可能造成不可逆的认知损伤。这名患者已经出现明显的缺氧症状，血红蛋白合成能力降至危险水平。 针对这类涉及多个系统的疾病，杭州市儿童医院采取多学科协作的方式。少儿妇科团队通过激素调控恢复正常月经周期，血液科同时进行铁剂补充治疗，并提供膳食指导以增加血红素铁的摄入。经过3个月的规范治疗，患者的血红蛋白恢复到110g/L以上。 专家建议建立"经期健康档案"，对经期持续7天以上或日均更换卫生巾超过6次的少女进行贫血筛查。目前北京、上海等地的三甲医院已开始试点"青春期妇科贫血联合门诊"。国家卫健委在2023年修订的《青少年贫血防治指南》中，首次将月经失血纳入风险评估指标，计划在未来三年内在全国200家儿童医院推广标准化诊疗流程。
青春期的月经变化既标志着生理成熟，也可能反映健康问题。把"经量过多"作为一个可以讨论、可以评估、可以治疗的医学问题来看待——及时就医、规范干预——才能帮助青少年在成长的关键阶段避免延误，获得科学的健康管理。