南昌第五医院甲状腺科江辉大夫说，甲减这个病挺复杂，好多人不了解它就容易给漏诊了。咱们在日常看病的时候，经常有病人说自己觉得浑身没劲，提不起劲儿来。对那些一直喊着累的病人，医生有时候确实有点为难。我们平时习惯了让病人指哪里疼、哪里痒，所以在急诊室里，光说累这事儿容易把情况看漏或者看走眼。甲减就是甲状腺激素不够了，本来这东西是管代谢的，现在少了就会让人代谢慢下来，引发一堆症状。典型的就是代谢率低、脑子不灵光，还有就是身上长那种粘粘糊糊的水肿。要是严重的话，心都能跳不动了，甚至昏迷过去。 这病是一点点来的，很难发现。通常就是怕冷、眼皮肿、长肉、拉不出屎。要是腹胀太厉害，心包腔里都能积满水，心脏会被撑大得很厉害，最后就会变成心力衰竭甚至昏迷的严重状态（这就叫甲状腺危象）。 因为激素少了，溶酶体里的酶活性就下降了，导致酸性黏多糖在身体里攒多了。这就会让人皮肤变肿、肌肉没劲，还影响消化和循环。时间长了连心肝脾肾这些重要器官都能坏掉，甚至脑子也会跟着变傻。 甲状腺激素少了以后，心脏受的影响很大。再加上黏多糖渗进心肌里加上心包腔里也有渗液这些乱七八糟的因素凑一块儿，结果就是病人的心跳变慢、心音沉闷、心包积液出来了，心电图也显示电压低、心跳慢还有左心功能不行。 非典型的甲减情况也挺多：有人不想吃东西饭量变小了胃酸也少了，肚子胀得难受甚至肠子都不动了；有人贫血；有人性功能减退；有人走路慢动作笨；还有人说话慢悠悠嗓子哑；脸色灰暗浮肿眼皮厚舌头圆大；皮肤苍白干燥；反应慢智力记忆力差还发抖走路不稳。 化验检查上看代谢率掉下来了血脂变高了T3和T4水平降低了TSH水平升高了。 特别是这两个指标——T4和TSH是诊断甲减既准又灵的两把刷子。