问题——白内障高发叠加老龄化，眼健康压力持续上升 白内障是导致视力损害和可避免失明的重要原因之一；中华医学会眼科学分会有关指南指出，截至2020年，我国18岁及以上人群白内障患病率为22.78%，患者规模约1.3亿；到2050年，成人白内障人群预计将超过2.4亿。随着老年人口占比继续提高，由白内障带来的医疗服务需求、照护负担及社会成本将深入增加，成为基层眼健康管理必须面对的公共卫生议题。 原因——年龄相关性为主，病程隐匿且进展缓慢 白内障成因多样，其中以年龄相关性白内障最常见。数据显示，我国60岁至89岁人群白内障患病率约80%，90岁以上人群超过90%。其本质是眼内晶状体逐渐混浊，通常无痛、进展缓慢，早期症状不明显，容易被当作“老花加重”或“眼疲劳”。一些老年人受“忍一忍就过去”“等白内障熟了再治”“点眼药水就能好”等观念影响，错过规范评估与治疗时机，使病情在不知不觉中加重。 影响——不仅影响生活质量，延误治疗还可能带来并发风险 晶状体混浊会阻挡光线进入眼内，导致视物模糊、变形、重影等。常见表现包括：视力缓慢下降；强光下看不清、室内或弱光下相对清晰；颜色变暗发灰；畏光眩光；部分人出现“老花似乎减轻”、小字短期变清楚等反常现象。对老年人而言，视力下降会明显影响阅读、出行、做饭和服药等日常活动，增加跌倒、交通意外等风险，也可能带来焦虑抑郁、社交减少，进一步加重家庭照护压力。若长期拖延，部分患者可能出现晶状体过熟等情况，增加手术难度和眼部并发症风险，甚至造成不可逆的视功能损伤。 对策——破除用药误区，规范评估后尽早手术是关键路径 业内共识明确：目前缺乏能够“治愈”白内障的特效药物，口服药或滴眼液难以从根本上消除晶状体混浊。对白内障而言，手术仍是明确有效的治疗方式。随着手术设备、麻醉方式和围手术期管理优化，现代白内障手术已较为成熟，通常通过超声乳化等方式去除混浊晶状体并植入人工晶状体。临床实践表明，当病情已影响生活质量或影响工作与出行安全时，经专业评估即可考虑手术，无需机械等待到“完全看不见”。同时，人工晶状体选择更加多样，可在医生评估下兼顾近视、远视、散光及老视等需求，为部分患者减少对眼镜的依赖提供可能。 值得强调的是，高龄本身并非手术禁忌。对合并糖尿病、高血压等慢病的老年人，关键在于系统的术前检查与风险评估；在病情稳定、符合指征的情况下，仍可接受规范手术治疗。相关人士提醒，出现视物模糊、眩光畏光、色彩变暗等疑似症状时，应尽早到具备资质的医疗机构检查，避免自行用药或轻信偏方。 前景——从“治病”向“防失明”前移，需完善筛查与服务可及性 面向未来，白内障防治重心需要进一步前移：一是加强老年人眼健康科普，形成“出现症状尽早检查、影响生活及时治疗”的清晰预期；二是推进社区与基层医疗机构的视力筛查与转诊衔接，将白内障评估纳入老年健康管理与慢病随访；三是提升优质眼科资源下沉与区域协同能力，通过规范培训、质控体系和日间手术等方式提高服务效率；四是优化医保支付与适老化就医流程，减少费用、交通与照护等因素带来的就医障碍。随着人工晶状体材料与屈光技术持续进步，叠加分级诊疗与公共卫生干预加强，降低白内障相关视力损害仍有较大空间。
在人均预期寿命突破78岁的背景下，实现“健康老龄化”需要更关注老年人功能状态。白内障防治不仅是医疗问题，也关系到亿万家庭的生活质量。破除“人老眼必花”的误区，建立贯穿全生命周期的眼健康管理，才能让更多银发人群尽早获得清晰视力，提升生活自主性与尊严。