江西省中医院以“人工肝”联合血浆置换救治抗结核药物致急性肝衰竭患者

肝衰竭因其起病急、进展快、病死率高的特点,一直被医学界视为难以跨越的"生命禁区"。

近日,江西省中医院重症医学科成功救治的一例药物性肝衰竭患者,为众多肝脏疾病患者带来了新的希望。

患者李先生因确诊泌尿道结核,按医嘱服用抗结核药物。

两个月后,他出现全身乏力、食欲骤减等症状,皮肤和眼白逐渐泛黄,尿液颜色深如浓茶。

入院检查数据触目惊心:谷丙转氨酶高达889.5U/L,总胆红素飙升至270umol/L。

医院诊断其为抗结核药物诱发的急性肝衰竭,病情危急。

若不及时救治,患者随时可能因肝性脑病、消化道出血或多器官功能衰竭而丧命。

在初期保肝、降酶、利胆等内科综合治疗的基础上,患者病情仍持续恶化。

总胆红素突破617umol/L,凝血功能进一步恶化,出现"胆酶分离"现象,凝血酶原活动度仅为17%,远低于正常值80-120%。

这些指标表明患者肝细胞已大面积坏死,生命危在旦夕。

面对严峻形势,重症医学科主任当机立断,决定启动人工肝支持治疗。

医疗团队采用双重血浆分子吸附系统联合血浆置换的组合治疗模式,为患者实施"人工肝"治疗。

人工肝并非植入体内的机械装置,而是一种体外血液净化技术。

它通过"分离—吸附—置换"的方式,暂时替代肝脏的解毒和代谢功能,清除体内积聚的胆红素、药物毒素及炎性介质,同时补充凝血因子等必需物质,为受损肝脏提供修复的"休整期"。

其中,双重血浆分子吸附系统利用特异性吸附柱,高效清除胆红素和炎症因子等中大分子毒素,快速缓解黄疸症状;血浆置换则将患者体内含毒素的血浆分离并弃去,补充新鲜冰冻血浆,直接补充凝血因子,纠正凝血功能障碍。

两种技术的强强联合,既能深度清除毒素,又能快速改善凝血功能,特别适合抗结核药物中毒导致的肝衰竭患者。

治疗当晚,重症医学科团队在床旁为李先生建立体外循环通路。

随着血液缓缓流经人工肝设备,肉眼可见的深黄色毒素被逐一吸附,新鲜血浆同步输回患者体内。

经过多次人工肝治疗及后续药物支持,李先生的皮肤和眼白黄染明显消退,食欲逐步好转。

检查数据显示,总胆红silon素降至202umol/L,直接胆红素降至152umol/L,间接胆红素降至50umol/L,凝血酶原活动度恢复至75%。

最终,患者顺利转回普通病房继续康复治疗,脸上重新绽放出生命的光彩。

医疗专家提醒,抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等是药物性肝损伤的"高危分子"。

结核病患者务必在医生指导下规范服药,定期复查肝功能,切勿自行增减药量或停药。

若服药期间出现全身乏力、食欲变差、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状,应立即就医,早期发现和干预往往能为患者争取更多救治机会。

此次救治不仅是医疗技术的胜利,更是多学科协作与人文关怀的体现。

在医学与疾病的博弈中,每一次突破都凝聚着医者的智慧与担当。

面对药物性肝损伤这一“沉默的威胁”,唯有科学防治、精准施治,才能为患者筑牢生命防线。