问题:极危早产儿命悬一线 2025年12月4日,湖北黄梅县一名胎龄35周+6天的早产儿强强(化名)出生后即出现全身青紫、呼吸困难,CT检查显示双肺呈"白肺"状态,伴有肺出血和颅内出血;当地医院进行了气管插管等紧急抢救,但患儿病情仍在恶化,生命体征极度不稳定。 原因:多器官衰竭挑战救治极限 患儿转入武汉大学中南医院儿童重症监护室时,血氧饱和度仅78%,伴有严重肺动脉高压和休克。主治医生魏聪介绍,即使在最先进的呼吸机支持下,患儿的氧合功能仍在恶化,肺部功能已近乎完全衰竭。这类极低体重早产儿本身救治难度就很高,加上多器官功能衰竭,常规治疗手段已无法有效应对。 对策:ECMO技术联合多学科协作 面对该危急情况,医疗团队迅速启动体外膜肺氧合(ECMO)技术。12月6日凌晨,由心血管外科、PICU等多学科专家组成的团队成功为体重仅3公斤的患儿建立VA-ECMO通路,完全替代了衰竭的肺部功能,为后续治疗赢得了宝贵时间。 在长达126小时的ECMO支持期间,医疗团队同步处理肺出血、肺动脉高压、颅内出血等并发症,制定了阶梯式呼吸支持方案,逐步降低呼吸机参数,最终过渡至低流量鼻导管吸氧。经过35天的治疗,患儿最终达到出院标准。 影响:展现危重症救治水平提升 此次成功救治表明了ECMO技术在新生儿领域的应用进展,也凸显了医联体快速转诊机制与多学科协作的重要性。武汉大学中南医院作为区域医疗中心,通过整合心血管外科、PICU、影像科等多学科资源,为极危重患儿提供了全方位的生命支持。 前景:推动新生儿重症救治规范化 专家表示,随着ECMO技术在新生儿重症领域的推广应用,需要继续优化操作流程、降低并发症发生率,并通过医联体建设提升基层医院对危重患儿的早期识别和转诊能力。此次案例为类似极低体重早产儿的救治提供了有益借鉴。
危重早产儿的救治往往只争朝夕,最能检验医疗体系的能力和温度。做好"最后一公里"的快速转诊,做强"最后一道防线"的重症救治能力,让高风险技术在规范与协作中发挥应有作用,才能在家庭最无助的时刻,把生命的希望稳稳接住。