问题：老龄化背景下，老年人疾病谱和就医需求出现新变化。一上，眩晕、认知功能下降、脑小血管病等隐匿性问题早期不易识别；另一方面，高血压、糖尿病、心脑血管病等慢病常叠加存，并与肌少症、跌倒风险、情绪障碍等老年综合征相互交织，诊疗面临“多病共存、用药复杂、风险叠加”的现实挑战。对医院而言，单一学科各自诊治已难以满足需求，如何建立覆盖筛查、诊断、治疗、康复与随访的连续服务体系，成为提升老年健康服务能力的关键。 原因：业内人士认为，老年病诊疗复杂度上升主要来自三上。其一，早期症状常不典型，传统门诊模式容易造成延误或漏诊；其二，多学科信息分散，缺少统一的评估工具与流程，降低治疗决策效率；其三，围手术期管理、重症营养支持等环节对综合能力要求更高，若缺少规范化路径，可能增加并发症风险。因此，老年医学的发展不仅需要专病上取得突破，更需要以标准化评估和多学科协作打通诊疗链条，形成可持续的体系能力。 影响：大连市友谊医院近年来围绕“大专科、小综合”加快学科布局，推动老年医学从“单点能力”向“平台能力”转变。医院老年病科一病房主任、主任医师、医学博士郑文旭长期从事神经内科及老年病科工作，在老年眩晕与头晕对应的疾病鉴别、认知障碍与运动障碍早筛早治、脑血管病一级与二级预防、老年共病及综合征管理各上开展系统工作。 围绕临床痛点，团队探索认知功能障碍的早期筛查与综合干预路径，推进阿尔茨海默病多学科协作诊疗；同时将肌少症和跌倒风险预警评估纳入老年神经退行性疾病管理，把功能衰退干预前移。针对脑小血管病等常见但易被忽视的风险因素，团队结合影像评估与综合干预，强调早发现、早管理，以降低卒中与认知衰退的远期风险。 精准防治上，团队将药物基因检测用于老年心脑血管疾病二级预防的个体化用药评估，并通过便携式心电监测开展卒中相关阵发性房颤筛查，尽量将“隐匿风险”纳入可管理范围。对部分老年难治性眩晕、情绪障碍等问题，团队探索综合康复、物理治疗等多元干预路径，改善患者生活质量。 对策：为推动新技术、新模式更快转化为可复制的制度与能力，医院以平台建设带动规范化发展。郑文旭带领团队申报并建设大连市重点学科“登峰计划”高原专科及大连市老年医学临床研究中心，逐步形成临床、科研与质控联动的支撑体系。医院同步推进老年友善医院实践，成立老年认知障碍诊治中心、老年头晕诊治中心等专病平台，继续明确分层管理与转诊协作机制。 组织模式上，团队推动老年综合评估与老年多学科整合团队诊疗（GIT）常态化运行，完善管理制度，强调以评估为起点、以共同决策为核心、以全过程管理为导向，提高复杂病例处置效率。围绕区域协同，发起大连市老年医学协同发展联盟并建设疑难共病会诊平台，通过跨学科讨论提升疑难病、罕见病识别能力，并为外科高龄患者提供术前风险评估与围手术期管理支持。医院上表示，依托老年综合评估与营养干预等路径，可在一定程度上降低手术相关并发症风险，提高高龄重症患者救治成功率。 科研与人才建设也被视为支撑长期发展的重要基础。郑文旭作为分中心负责人参与多项国际及国内随机对照研究，主持或参与多项地方及卫生健康系统科研课题，发表论文30余篇，并承担临床药物试验相关工作。其学术任职覆盖省、市级老年医学与神经系统疾病质控及学会组织等领域，有助于推动诊疗规范与区域质控联合推进。 前景：面向未来，老年医学正从“以疾病为中心”转向“以功能与风险为中心”，从“单次就诊”转向“连续管理”，从“经验判断”转向“数据与证据驱动”。业内预计，随着老年友善服务体系完善、基层与专科协作加深、筛查工具与综合评估进一步标准化，老年认知障碍、卒中风险、跌倒与营养风险等关键问题将更早进入管理范围。对医院而言，在强化专科技术优势的同时，还需持续完善多学科路径，提升临床研究转化能力，并与社区慢病管理形成闭环，增强区域老龄健康治理的整体效能。
应对老龄化不仅是医疗问题，也考验社会治理与公共服务能力。以老年医学专科建设为牵引，把评估前置、把风险管理提前、把协同落实到流程细节，才能让更多老年人获得更安全、更连续、更有尊严的健康服务。大连市友谊医院平台建设、诊疗模式与区域协同上的探索，为完善老年健康服务体系提供了可观察、可借鉴的实践样本。