南院庄村的王大爷这几天高兴坏了，以前他查个血糖、看看并发症得跑好几家医院，现在在招远市阜山镇南院庄卫生院就能一站式搞定。胶东在线3月24日报道了种小桃的消息。南院庄卫生院给糖尿病患者看病方便多了。 他们把糖尿病管理作为突破口，建起了一个“筛-诊-治-管”全流程的闭环。这个模式让基层医疗服务效能提高了，给慢病管理提供了经验。在筛查环节，卫生院充分发挥公共卫生“哨点”作用，把BMI≥24、血糖控制不佳、有并发症风险的人都纳进来重点管理。诊疗方面，“糖尿病一站式管理门诊”配备了动态血糖监测系统、胰岛素泵等设备，还引入了门冬胰岛素等药物。结合中医适宜技术和本地实际制定诊疗标准，让患者在当地就能享受到高水平的诊疗服务。 诊后随访是南院庄卫生院构建多维立体管理体系的关键一步。他们建立了“红黄绿”三色分级分层管理体系，还有家医随访、诊间随访和出院随访三种方式，让患者更主动参与自己的健康管理。他们还开设了并发症体验工作坊和推行医患共享决策机制。这个模式让患者就医体验大大改善了。 下一步，南院庄卫生院打算把这个模式拓展到慢阻肺等其他慢性病领域，构建整合型医防融合基层慢病管理体系。通过规范管理和健康宣教，患者自我管理意识增强了。他们希望实现“未病早防、小病不出镇、大病有联动”的目标。