问题——患儿术后离世引发社会关注，调查核查全面启动。 近日，宁波通报一起患儿术后不幸离世事件调查结果。通报显示，患儿许某熙于2025年11月11日入宁波大学附属妇女儿童医院就诊，诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压等。11月14日实施手术，术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重变化，经抢救无效，于当日22时03分宣布临床死亡。事件发生后，宁波市委市政府强调坚持人民至上、生命至上，成立由政府办公厅、公安、司法、卫生健康、综合执法等部门参与的调查组，对诊疗全过程依法依规开展调查核查，明确将对对应的机构和人员严肃追责问责。 原因——鉴定认为多环节存在过失，与死亡存在直接因果关系。 通报介绍，宁波市卫生健康委自2025年11月17日起启动行政调查，并按程序组织医疗事故技术鉴定。2026年1月12日，在公证机构全程见证、市人大代表和市政协委员监督下，按患儿家属提出的专家回避要求执行相关安排，由宁波市医学会从专家库随机抽取国内权威专家9人组成鉴定专家组，涵盖小儿胸心外科、超声、麻醉、危重医学、CT诊断及法医学等领域。专家组围绕术前诊断、手术指征与时机、术前评估、手术方式与操作、术后监护及死因等关键环节进行鉴定分析。 鉴定结论认为：患儿存在混合型房间隔缺损（约3mm和7mm两处）、右房右室轻度增大并合并肺动脉高压，具备择期手术指征。但医方在诊疗过程中存在多项过失：其一，术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；其二，未组织术前多学科讨论，评估不够充分；其三，手术时机选择不够恰当；其四，手术入路选择欠审慎，且出现操作失误，导致需进行二次房间隔缺损修补、手术时间延长；其五，术中突发情况处置以及告知不及时、不规范；其六，对术后病情严重性及变化趋势预判不足，监测不到位、处置不够及时。鉴定认为，上述过失与患儿术后发生心力衰竭、呼吸衰竭并死亡之间存在直接因果关系。 同时，鉴定也指出患儿自身存在复杂解剖与高风险因素，包括合并肺动脉高压、右肺静脉单干变异，且缺损位置靠近右肺静脉及下腔静脉开口，客观上增加手术难度和风险，与死亡存在一定关联。依据相关法规及标准，本例被认定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。通报称，医患双方已对鉴定结论签字确认。 影响——以事实回应关切，更凸显儿科高风险诊疗的安全底线。 通报还对社会关切的若干细节作出核查说明，意在厘清事实边界、减少误读。一是关于尸检报告提及的肋间肌切口“未缝合”等问题，专家组依据手术记录认为肋间已使用可吸收线缝合固定，肋间肌通常无须再单独缝合，相关处置不违背常规。二是关于心包切口未缝合，专家组指出对婴幼儿为降低心脏受压与心包压塞风险，心包切口一般不予缝合；右心房表面止血材料为可吸收止血纱，可体内分解吸收，无需取出。三是关于缺损修补操作，专家组认为将相近两处缺损剪通后统一修补的做法本身不违反诊疗常规。四是关于病历与电子数据，通报称在患方在场签字确认情况下医院封存病历并提供；卫生健康部门组织复核并在公证下委托第三方机构鉴定电子病历，综合意见认为病历书写存在不够准确全面、讨论与死亡记录不规范、个别生命体征描述错误等问题。五是关于手术室监控，通报指出手术摄像监控系统按行业标准为选配装备，涉事手术间虽设实时监控摄像头，但出于患者隐私保护等原因，相关存储配置曾作调整（通报原文对此仍有未尽表述，后续以权威部门补充信息为准）。 从更广视角看，先天性心脏病等小儿胸心外科手术对术前评估、团队协作、术中应急和术后监护提出极高要求。此次鉴定把问题指向“诊断—评估—时机—操作—告知—监护”的链条性缺陷，提示医疗质量管理不能仅靠单点改进，而应以流程和体系治理来降低高风险诊疗的不确定性。 对策——依法追责与系统整改并重，推动医疗安全治理向前一步。 通报明确将对相关机构和人员严肃追责问责。下一步，完善整改需抓住三类重点：一是强化术前多学科讨论和分级决策机制，尤其对复杂解剖、合并肺动脉高压等高风险患儿，建立更严格的风险评估、手术时机论证和替代方案比选流程；二是提升手术室与重症监护的规范化水平，完善术中突发情况处置预案、告知流程与记录要求，推动关键环节可追溯；三是以病历质量和数据治理为抓手，落实电子病历数据留痕、规范书写与第三方核验机制，既维护患方知情权，也为医疗质量改进提供可靠依据。 前景——以个案调查促制度完善，重建信任要靠持续透明与能力提升。 医疗事件的妥善处置，既要以科学鉴定定分止争，也要以整改提升防止类似问题重复发生。此次通报在程序设计上强调公证见证、随机抽取专家、代表委员监督等安排，体现对公正性与透明度的制度努力。面向未来，儿科高难手术的能力建设、区域协同转诊与危重症救治体系完善，将成为降低风险、提升群众获得感的重要方向。对医疗机构而言，唯有把“规范化、同质化、可追溯”落到每一次评估、每一台手术、每一次交接班上，才能以专业与责任回应公众对生命安全的期待。
生命健康包含着家庭的最大期待，医疗安全不能有任何松懈。对个案依法依规查清事实、明确责任，是对逝者的告慰，也是对公众关切的回应。更重要的是，把一次沉痛事件转化为制度改进的契机，以更严格的规范、更透明的流程、更有效的协同，持续守住医疗质量与安全底线，让对生命的尊重体现在每一个诊疗环节和每一次风险处置中。