问题—— 孕晚期突发剧烈腹痛，可能在短时间内发展为危及母婴生命的急症。2日凌晨，深圳孕35周的张女士被上腹部剧痛惊醒，起初以为是胃部不适选择忍耐。随后疼痛持续加重并伴随出冷汗，家属将其紧急送往北京大学深圳医院。到达急诊时，患者血压、脉搏、呼吸等生命体征已出现恶化趋势。接诊团队根据体征变化，迅速将“子宫破裂”列为高度疑似诊断，并立即开展床旁超声检查。影像提示胎儿肢体进入腹腔、羊水外溢等危险征象，病情进展迅速。 原因—— 医院继续追问病史获悉，患者曾于2016年接受子宫肌瘤剔除术。子宫手术后的瘢痕在妊娠期需承受不断增大的宫腔压力，若瘢痕部位薄弱、修复不充分或妊娠间隔较短——随孕周增加——瘢痕裂开乃至破裂风险上升。结合既往手术史与超声表现，医务人员明确诊断为“疤痕子宫破裂”。临床上，子宫底部受累、切口较深或修复条件欠佳等因素，均可能增加妊娠后期破裂概率；胎动、宫缩等可成为诱发因素，但根本原因仍是瘢痕承受能力不足。 影响—— 子宫破裂是产科危重症之一，一旦发生，孕妇可能在短时间内出现腹腔内大量出血、失血性休克，并可继发凝血功能障碍、多器官损伤；羊水及胎儿涉及的内容物进入腹腔，还可能引发严重感染。对胎儿而言，子宫破裂可导致胎盘供血骤降、急性缺氧，甚至围产期死亡。该患者术中可见腹腔内积血明显，子宫底部裂口约7厘米，羊水及相关内容物进入腹腔，救治时间窗口极为有限，如处置延误风险极高。 对策—— 面对高危征象，医院立即启动产科急救机制：急诊、产科、麻醉及手术室快速联动，优先落实“止血、娩出、抗休克、防感染”。从明确诊断到进入手术流程，医疗团队在最短时间内完成转运、麻醉及术前准备，并实施紧急剖宫。胎儿娩出后即有啼哭，生命体征稳定；随后团队围绕止血、修补破裂部位、清理腹腔及预防感染等关键环节处置，最终母婴平安。 事件也提示孕产管理的关键点：一是完善孕前评估。对有子宫肌瘤剔除、剖宫产等手术史人群，备孕前应进行系统评估，结合手术方式、切口位置及恢复情况合理选择妊娠时机。二是落实孕期分层管理。孕期按医嘱进行超声随访，必要时动态观察瘢痕区域肌层厚度及宫壁变化，出现异常及时纳入高危妊娠管理。三是强化症状预警。孕期如出现持续性腹痛、疼痛突然加剧、阴道流血、胎动明显减少等情况，应立即就医，避免误判延误救治。四是提升急救体系运行效率。医疗机构应常态化开展产科危重症演练，确保急诊识别、影像评估、手术绿色通道及血液保障等环节衔接顺畅。 前景—— 随着生育年龄推迟及妇科手术比例上升，高危妊娠管理面临新的挑战。将风险识别前移至孕前与孕早期，是降低严重并发症的重要路径。下一步，应加强围孕期健康教育与随访体系建设，推动基层与专科医院建立更顺畅的转诊机制；同时借助信息化手段完善高危人群登记与动态管理，提高早期预警与快速处置能力。对个人而言，科学备孕、规范产检、及时就诊，是守住母婴安全底线的关键。
母婴平安的背后，既离不开医院急危重症救治体系的快速响应，也反映出高危妊娠需要长期、系统管理；对有子宫手术史的女性而言，科学备孕、规范产检与及时就医是重要防线。让迎接新生命的过程更稳妥——需要医疗机构优化流程——也需要公众提高风险意识，把“早评估、早监测、早处置”落实到关键环节。