问题——高龄肺癌患者治疗面临“可选项不足” 肺癌诊疗实践中，部分高龄患者常伴慢性呼吸系统疾病、心血管疾病及代谢性疾病等多重基础病——整体耐受性差；一上——有创检查如穿刺、气管镜等可能增加风险；另一方面，放化疗等常规治疗对体能与器官功能要求较高，部分患者难以承受。如何在安全可及前提下实现病情控制、延缓进展并改善生活质量，成为老年肿瘤管理的现实难题。 原因——疾病负担叠加与治疗风险权衡凸显 业内人士指出，高龄并非治疗的绝对禁区，但高龄常意味着生理储备下降、器官功能边缘化与合并用药复杂，导致“治疗获益—风险”评估更为审慎。对一些患者而言，过度追求强度治疗可能带来并发症风险；而治疗不足又可能造成肿瘤持续进展。因此，需要以患者整体状况为核心，强调个体化、分层化与动态化的综合管理策略。 影响——纯中医综合干预为特殊人群提供新选择 近期，上海中医药大学附属龙华医院胸外科寿伟臻教授与嘉兴市中医医院肿瘤科开展联合诊疗，为一名88岁肺癌患者制定并实施纯中医药综合治疗方案。患者合并慢性支气管炎、心脏病、高血压等基础疾病，无法接受有创检查，也难以耐受常规放化疗。联合团队在评估安全性与可行性基础上，以整体调理为主线，结合局部控制目标，形成“内服为基、规范应用与外治协同”的治疗组合。 复查结果显示，患者肺部占位病灶由27mm×23mm缩小至22mm×14mm。对高龄患者来说，肿瘤往往存在继续进展风险，此次在纯中医综合干预下出现缩小变化，提示通过系统化调理与规范化管理，或可为部分特殊人群争取更多治疗窗口与更稳妥的疾病控制路径。 对策——以“整体观+个体化”为抓手完善协作诊疗链条 据介绍，寿伟臻教授长期强调肺癌病机辨治中“全身为虚、局部为实”的认识，治疗上注重扶正祛邪、调和阴阳，通过改善机体内环境来增强抗病能力、抑制病势。嘉兴市中医医院肿瘤科在临床实践中形成了中成药规范应用与中医外治相结合的特色优势。此次协作中，上海专家提供个体化诊疗框架，嘉兴团队负责方案落地与疗程化管理，形成分工明确、闭环运行的协同模式。 具体实施上，在口服中药固本培元、益气养阴、清热解毒等治疗基础上，结合中成药规范应用以扶正抗癌、调理气血，同时配合悬空灸、中药贴敷等非药物疗法，强调内外同治、标本兼顾。治疗组织采用“每月入院治疗5至7天、规范疗程调理”的模式，既便于观察评估与风险管控，也有助于强化随访、提高依从性与连续性。 前景——区域协作推动优质资源下沉与老年肿瘤管理升级 随着人口老龄化程度加深，高龄肿瘤患者数量持续增长，诊疗需求从“单一消瘤”逐步扩展到“控制病情、减少副反应、提升生活质量、长期管理”。业内认为，中医药在老年肿瘤人群中具备整体调理、个体化施治、综合干预等特点，但更需要以规范化、可评估的路径推进临床应用：一是强化多学科评估与风险分层，明确适用人群与边界；二是完善疗程管理与随访指标体系，用影像、症状、体能状态等多维度评估疗效；三是推动跨区域协作，让优质专家资源与成熟的诊疗模式更可及、更均衡。 此次沪嘉协作案例显示，通过建立稳定协作机制、发挥两地优势互补，能够在基层与区域医院形成可持续的肿瘤管理能力，为周边患者提供更便捷、个性化的诊疗选择，也为中医药参与老年肿瘤综合管理积累了实践经验。
高龄肿瘤治疗的关键在于精细化和多学科协作。以患者为中心，既要寻找适合老年人的治疗方案，也要建立规范的评估管理体系。沪嘉两地的合作实践为应对老龄化时代的肿瘤防治提供了有益参考。