一场由工伤引发的医保诈骗案件,再次把医保基金安全推到公众视野。日前,湖南省湘乡市人民法院对一起建筑领域诈骗医保基金案作出有罪判决,三名被告人因共同实施诈骗被依法惩处。案件的查处和宣判提醒社会:医保基金属于全体参保人,任何骗取行为都将受到法律追究。问题的起点,是用人单位未依法履责。2023年2月——工人老张某工地施工受伤——但项目承包人吴某未依法为其缴纳工伤保险,为后续违法埋下隐患。面对医疗费用压力,负责招聘及施工的李某与工人石某商议后,与吴某合谋规避责任。他们伪造《无第三方责任承诺书》,向医保部门隐瞒老张系工伤的关键事实,谎称为普通意外伤害。凭借这份虚假材料,三人骗取医保基金9.2万元,用于支付老张的工伤涉及的费用。该案事实清楚、性质明确。检察机关在全面审查证据的基础上,通过询问证人、核查医院情况说明、调取医保部门材料等,确认老张受伤属于工伤,揭示承诺书内容虚假。三名被告人以非法占有为目的,骗取医保基金,数额巨大,其行为构成诈骗罪。三人分工实施决策、策划、操作等环节,具有共同故意,构成共同犯罪,且均起主要作用,应按主犯论处。判决结果说明了依法惩处与从宽处理相结合。鉴于三人主动投案、全额退赃、认罪认罚等情节,检察机关提出从宽量刑建议。法院经审理,采纳指控的犯罪事实、罪名及量刑建议,对三人分别判处有期徒刑一年四个月,宣告缓刑一年六个月,并处罚金五千元。判决既对骗取医保基金行为作出明确惩戒,也体现了对认错补救的依法考量。案件反映的深层问题值得警惕。这是一类因用人单位未依法缴纳工伤保险而衍生的典型犯罪。依法为劳动者缴纳工伤保险,不仅是法定义务,也是企业风险防控的重要措施。试图通过伪造文书、骗取医保基金转嫁责任,最终难逃法律追责,也会付出信誉代价。对此,检察机关提出三上提示。首先,致用人单位:依法为劳动者缴纳工伤保险是法律底线,必须严格落实。其次,致广大劳动者:入职时应主动核实工伤保险参保情况,保障自身权益;一旦发生工伤,应通过工伤认定、劳动仲裁等合法途径维权,切勿参与任何欺诈行为。再次,致社会公众:医保基金关系每位参保人切身利益,检察机关鼓励并依法保护对涉嫌欺诈骗取医保基金行为的举报,共同守住基金安全底线。
医保基金是群众的“救命钱”,容不得侵蚀和挪用;湘乡这起案件表明,企图用虚假材料把企业责任转嫁给公共基金,最终只会付出代价。守护基金安全,既需要司法惩戒形成震慑,也离不开制度落实、行业治理和公众法治意识的共同支撑。让每一分基金用到需要的地方,社会保障体系才能更稳、更可持续。