湖南打算把高血压和糖尿病这两种慢性病的报销比例，给到参保人员90%。长沙晚报在8月4日的消息说，最近在衡阳三湖镇南北村的卫生所里，乡村医生唐佐仔细地跟张叔叔聊血糖控制的情况。从今年4月下旬开始，三湖镇把目光集中在了贫困户、老人和慢性病患者这9类人群上，组建了12支专业的家庭医生团队，给辖区里的12097位居民签了约，提供个性化的健康指导和动态管理服务。为了让基层医疗更给力、减轻大家看病的负担，湖南省医疗保障局、财政厅和卫健委一起发了文件，要在全省搞基层门诊统筹综合改革试点。这次改革就是要把“小病不出村、报销更便捷”给做好。 现在的问题在于，基层医院的服务能力还得再提提。虽然这几年湖南的城乡居民医保门诊统筹政策一直没变坏，但实际上基金花的比例不算高。在2023年和2024年，全省城乡居民医保普通门诊统筹基金支出只占当年总盘子的3.93%和4.32%，远低于10%的筹资上限。再加上乡镇卫生院和村卫生室主要还是靠搞公共卫生服务过日子，医术水平有限，老百姓对这些地方也不太信得过。为了打破这个僵局，湖南决定在试点地区试试新路子，把医保基金和基本公共卫生服务的钱合在一起弄个“资金包”、“政策包”和“服务包”。 通过家庭医生签约服务让老百姓看病省心省钱。《通知》里明确了参保人在签约的基层医院看病时，普通门诊费能报70%，高血压、糖尿病这些病吃药能报90%，而且还没起付线。长沙地区一年能报560元，其他市州是420元。 除了报销比例高一点，这次改革还给了三种服务包选。“基础服务包”管建档和预约；“增值服务包”管慢性病管理、老人体检、小孩打疫苗；“个性化服务包”是给有特殊需要的人上门看病或者做康复护理。这样一来，试点地区的老百姓不光能在村子里报销得多一点，还能通过家庭医生享受健康管理和慢病随访这些额外服务。 改革之后，签约居民的普通门诊费计算方式变了，变成了按人头算费用。医保部门每个月先预付钱给基层医院，到了年底再根据人头总数和实际服务情况来算这钱用得好不好。要是基金使用率在合理范围内，还会发结余奖励。这样既能让医院重视健康服务，又能避免出现医疗服务跟不上的情况。 这次改革要从2025年7月1日开始实施。各试点地区会根据实际情况随时调整政策。 还有一个消息是说家门口的医院以后能开这五类药了。湖南省医疗保障局公布了基层医院五类疾病药品的采购清单，有治疗高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、血吸虫病、尘肺病的药。从2025年8月1日起就要执行新的名单了。 这次公布的是截至7月底在湖南挂网的化学药和生物类似药一共2031个品规。市民可以上网查详细名单。听说湖南的基层药品采购目录一直在扩容呢。2024年8月的时候扩大到了13382个品规了呢！今年7月还把集采和谈判的药都放进去了。