山西省曲沃县最近出了件事儿，有个53岁的大姐去口腔诊所做种植牙前期的准备，本来打算分几次拔的上颌12颗牙，被一次性全拔了。术后她很快出现了下颌脱臼、意识不清的症状，送到医院一查，竟然是急性心梗引发的休克。好在抢救及时才把命保住。这事把大家的关注点都引到了“一次性拔这么多牙到底合不合理”和“怎么预防这种大风险”上头。记者问了江苏省中西医结合医院口腔科的副主任医师席云昊，他说拔牙看似普通，其实风险不小。拔牙过程中的疼和精神紧张会让身体产生应激反应，导致肾上腺素飙升、血压乱跳、心脏压力变大。对于那些有心血管毛病的人来说，这种反应很可能直接把心肌缺血或者心律失常给引出来。 特别值得注意的是，那个出事的大姐术前心电图和血压这些常规检查都挺正常。席云昊强调了，这可不能说明心脏就没问题。特别是年纪大的人或者本来就有隐性心血管病的人，光看检查单不行，还得结合病历和症状综合判断。他还介绍说，在临床实践里，对于要拔多颗牙的病人，得系统性评估一下：看看心血管状态、血糖高低、凝血功能怎么样、有没有长期服药史，还有牙齿本身的复杂程度。 如果牙齿已经晃悠了很久、操作起来不难而且病人身体能撑得住，一次性拔多颗还能考虑；但要是牙齿太结实、手术时间长伤口大，那必须得控制拔牙数量，分次进行以减少风险。他也提到有些慢性病患者得把指标控制好了才能拔牙。比如高血压得稳定在180/100mmHg以下，糖尿病空腹血糖要低于8.88mmol/L。另外像正发炎的、月经期的、怀孕早期或晚期的人，还有得了肿瘤的、长期吃抗凝药的人也得好好掂量掂量能不能做。 席云昊说他以前碰到过病人因为没吃饭低血糖晕过去了，或者因为太紧张引发了血管迷走神经反射。这都说明术前准备和术中监测有多重要。这事儿也反映出医生和家属沟通上可能有问题。据家属说虽然签了知情同意书，但医生当时口头只说拔3颗牙，结果一下子多拔了好几颗。这就提示咱们医疗机构说话得明确点，把治疗方案、可能的风险和后续怎么办都跟家属说清楚了才行。 现在大家越来越注重口腔健康了，中老年人做种植牙的也越来越多了。这一群体常伴有高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病。要是术前评估不够细致、风险防不住，很容易给患者带来不必要的危险。所以必须得加强口腔科和心血管内科、内分泌科这些科室之间的合作。建立个高危人群的筛查和转诊机制特别重要。 总之医疗上没有小事，哪怕是个小手术也得严守规矩。医疗机构得好好掌握手术适应症完善评估体系加强监测应急准备还要充分履行告知义务尊重患者的选择权对于咱们老百姓来说也得有个科学就医的观念主动跟医生说说自己的健康状况配合检查大家一起把这道医疗安全防线筑得更牢些。 目前当地的卫生健康部门已经开始查这个事儿了后续怎么处理还有行业里有啥警示意义还是挺值得咱们一直盯着看的。