杭州市红十字会医院呼吸与危重医学科汝触会主任接诊了一位名叫张师傅的患者，他患有长达二十多年的咳嗽，每当天气寒冷或者劳累时症状就会加剧。张师傅这次的发作是因为近期的“倒春寒”加上过年操劳所致。汝医生了解到张师傅年轻时曾患肺结核，便给他安排了胸部CT检查。检查结果显示张师傅的支气管存在多发囊状扩张，而且支气管里充满了痰液。汝医生解释说，在我国，结核病依然是一个大问题。结核后肺部损伤患者中，大约有35%到86%会出现支气管扩张。许多曾经得过肺结核的人，特别是没有接受正规治疗的人，起初只是偶尔咳出一些白痰，并不在意这个问题。然而随着时间推移，他们的症状逐渐恶化，导致整天咳嗽、大量脓痰甚至反复咯血。胸部CT影像显示支气管内痰液堵塞严重。肺结核会破坏支气管结构，使得纤毛运动减弱，痰液无法排出而堵塞在管腔里。长期被细菌感染导致咳嗽难以根治。天冷、劳累、免疫力下降都能触发症状加重。针对这个问题，汝医生给出了三个应对策略：控痰、镜清和强免疫。控痰是关键步骤之一，中西医结合方法可以软化痰液并通过体位引流促进排出。如果痰液形成黏稠的痰栓堵塞深部支气管，常规方法难以奏效时可以考虑使用气管镜进行清除。通过清除气道内部的痰液可以减少细菌感染风险。增强体质也是应对策略之一，接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗有助于预防感冒肺炎等疾病引发咳嗽咳痰发作。杭州市红十字会医院呼吸与危重症医学科给予张师傅一系列个体化治疗后，他感觉胸口的负担减轻了很多。复查结果显示感染指标也明显下降。汝医生提醒曾患过肺结核的人注意长期反复咳嗽和咳脓痰情况及时就医检查治疗。