问题：长期高血压用药控制不佳，是临床常见难题之一。
部分患者虽然按医嘱规范服用多种降压药，血压仍波动明显，并伴随头痛、头晕、乏力、心悸等症状。
这类“难治性”或“顽固性”高血压人群中，继发性因素所占比例不容忽视，若仅停留在药物加量或频繁换药层面，往往难以从源头改善病程，还可能增加不良反应风险与长期医疗负担。
原因：继发性高血压的核心在于“找病因”。
黔南州中医医院心血管内科高血压亚专科团队对一名54岁女性患者开展系统筛查：患者有8年多高血压史，长期规律服用三种降压药仍难达标。
影像学检查提示右侧肾上腺存在约12毫米×7毫米腺瘤，并伴左侧肾上腺增生；进一步内分泌评估结合肾上腺静脉取血结果，明确右侧为优势分泌侧，诊断为原发性醛固酮增多症所致高血压。
该病常因醛固酮分泌过多导致水钠潴留、血容量增加，同时引发低钾等代谢异常，从而造成血压难以控制。
临床实践表明，精准分型与定位是决定疗效的关键环节。
影响：在明确病因后，治疗目标从“单纯降压”转向“纠正内分泌异常、降低长期心肾风险”。
原发性醛固酮增多症若未得到及时、有效干预，可能加速心肌重构、增加心律失常与脑卒中风险，并对肾功能产生持续压力。
此次病例中，由于右侧腺瘤体积较小、同时存在对侧增生等复杂因素，加之外科切除在技术路径与患者接受度方面存在现实困难，如何在保障安全的前提下实现有效“去源头化”治疗，成为临床决策的焦点。
经多学科术前讨论并充分沟通，医院最终选择通过介入方式实施右侧肾上腺动脉栓塞治疗，为患者提供了更微创的替代方案。
对策：经皮选择性肾上腺动脉栓塞术属于微创介入治疗手段，其思路是对病灶供血动脉进行选择性栓塞，降低病灶功能组织的血供，从而抑制异常激素分泌，达到改善血压与代谢指标的目的。
黔南州中医医院由心血管内科团队实施该手术，过程顺利。
术后效果较为明确：患者术后第一天仅服用一种降压药，血压即趋于理想；复查醛固酮及醛固酮/肾素比值明显下降，血钾恢复至正常范围；术后第三天康复出院。
对区域而言，这意味着在传统药物治疗、外科手术之外，又新增一条更贴近部分患者需求的治疗路径，有助于提升继发性高血压的整体诊疗效率与可及性。
前景：随着高血压人群规模扩大与精准医疗理念深化，继发性高血压的规范筛查与分层干预将成为提升防治质量的重要抓手。
业内认为，选择性肾上腺动脉栓塞术在国内多地逐步开展，技术成熟度与适用场景仍需在更多病例中持续验证与总结。
黔南州中医医院表示，将进一步优化技术路径，逐步建立标准化适应症指征、术后随访与疗效评估体系，强化多学科协作能力，探索该技术在继发性高血压、肾上腺相关肿瘤及代谢性疾病等领域的拓展应用。
下一步工作重点将包括：完善术前分型定位流程，强化内分泌指标动态监测，建立长期随访数据库，推动诊疗从“单点成功”走向“可复制、可推广”的规范化管理。
此次医疗技术突破不仅体现了黔南州中医医院在专科建设方面的成果，更展现了基层医疗机构在医疗技术创新上的决心与能力。
随着医疗技术的不断进步和普及，相信将有更多患者能够从微创、精准的治疗方案中获益，这也为我国分级诊疗体系的完善和医疗资源均衡发展提供了有益实践。