一种常被忽视的职业病正在威胁畜牧业从业人员的健康。泉州市正骨医院脊柱二科近日成功诊治的一例患者案例，再次提醒医学界和公众对布鲁氏菌病脊柱炎这个隐匿性疾病的重视。 患者陈女士因腰臀部疼痛困扰了整整半年。在此期间，她多次就医均被诊断为腰椎间盘突出症，接受了系统的药物和理疗治疗，但症状非但没有缓解，反而日趋加重，甚至严重影响其日常行走能力。这种治疗无效的局面直到她来到泉州市正骨医院才得以扭转。 接诊医生吴毅峰在进行详细的病史询问时，敏锐地捕捉到了两个关键线索：陈女士长期经营养猪场，且发病期间曾经历过发热症状。这些信息促使他突破常规的诊疗思维，怀疑患者的腰痛可能源于感染性疾病而非单纯的退行性病变。随后进行的布氏杆菌血清学检查和腰椎、髋部磁共振成像检查最终确诊了他的判断：陈女士感染了猪布鲁氏菌，继而引发了布鲁氏菌病性脊柱炎。更为严重的是，影像学检查显示其右侧髂腰肌和双侧骶髂关节已经形成了巨大脓肿，这正是导致患者疼痛迁延不愈、越治越重的真正元凶。 布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，主要寄生在牛、羊、猪、狗等动物体内。人类感染的途径多样，既可通过接触患病动物及其分泌物感染，也可通过食用未经充分烹饪的生肉或未经消毒的奶制品而感染。当这种病菌侵袭脊柱系统，引起椎体、椎间盘炎症、破坏甚至脓肿形成时，就会导致布鲁氏菌病性脊柱炎的发生。患者通常表现为反复发作、顽固难治的腰背痛，往往伴随发热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状。正因为这些临床表现与常见的腰椎退行性疾病存在明显重叠，导致该病极容易被误诊或漏诊，延误患者的最佳治疗时机。 面对陈女士体内巨大的脓肿，医院团队没有盲目采取传统的开放手术清创方案。尽管开放手术能够彻底解决问题，但其创伤大、风险高、恢复周期长的劣势同样不容忽视。经过全面评估，医院为患者制定了个体化的微创治疗方案。在超声精准定位的引导下，医生精确避开了重要的神经和血管结构，通过穿刺技术将脓液充分抽出，并留置引流管以持续引流，从而迅速解除脓肿对周围组织的压迫。同时，配合规范、足疗程的抗布鲁氏菌药物治疗，形成了完整的多学科综合治疗体系。 这一治疗方案取得了显著成效。陈女士的腰臀部疼痛明显缓解，活动能力快速恢复，后续复查显示脓肿已被逐步吸收消退，感染指标恢复至正常水平。，在陈女士的康复过程中，其丈夫也因腰痛前来就诊，经检查同样被确诊为腰椎布鲁氏菌感染。所幸发现及时，经过规范的抗感染治疗后，成功避免了手术干预。这一家庭聚集性感染案例继续说明了布病在畜牧养殖群体中的传播风险。 鉴于布鲁氏菌病脊柱炎的隐匿性和危害性，医学专家特别提醒长期从事畜牧养殖、动物屠宰、畜产品加工等高风险行业的人员，若出现久治不愈的腰背痛并伴有发热、盗汗等症状，应当高度警惕布鲁氏菌病脊柱炎的可能性。患者应及时前往正规医疗机构就诊，并主动向医生告知自身的职业背景和接触史，以便医生进行针对性的检查，特别是布氏杆菌血清学试验等病原学检查，从而实现早期诊断、及时治疗。
从"按腰椎病治不好"到明确感染性病因，这起病例再次提醒：常见症状背后可能隐藏不常见的疾病；问清职业接触史、及时进行关键检查——不仅关乎个体治疗效果——更关乎人畜共患病的整体防控。对从业者而言，规范防护是最经济的健康投入；对医疗体系而言，提高鉴别诊断能力与跨部门协同水平，是降低误诊、减少重症的重要路径。