咱们先说个事儿，从1881年开始。那一年，法国医生Forst把直腿抬高试验SLRT给记录下来了。后来19世纪的时候，Ernest Charles Lasègue在一本书里说了，坐骨神经痛是个独立的病，不是什么“功能失调”。打那以后，SLRT就成了检查腰椎间盘突出的王牌手段。这招儿咱们现在还在用。 医生抬患者的腿，坐骨神经就跟着在骨纤维管里跑。要是跑过了头或者被粘住了，人就会觉得疼。1965年Goddard和Reid在手术里发现，L4的神经最多能往后移1.5毫米，L5能移3毫米，S1能移4毫米。抬腿超过60度的时候，神经就不跟脊柱走直线了，疼也就来了。 其实SLRT阳性不光是腰椎间盘突出才有的情况。比如典型的三联征：侧臀部疼超过膝盖往小腿窜，坐着的时候把身子往后仰成“三角架”姿势。还有对侧的腿一动也疼，说明突出物把硬膜囊给拉了或者位置变了。不过老年人因为年纪大了不敏感，这招可能会显不出来。 腿疼的原因有很多。髓核破坏或者粘连了不行，侧隐窝窄了也不行；腰大肌间沟有问题或者骶髂关节错位了也行；梨状肌压住神经了也行；臀大肌或者大腿后面的肌肉太紧也会扯着疼。不管哪一种原因导致的粘连，一动腿都能连着全身的神经疼。 咱们做这个检查的时候动作要轻快点。让患者平躺在床上两腿伸直，大夫一手托着膝盖一手抓着脚踝往上抬。抬到哪个人感觉疼就记下来；一般正常人抬到80度也没事。想再敏感点的话，可以在最高角度的基础上再抬10度然后突然把脚背上勾一下——要是还疼就是加强试验阳性。 最后咱得说清楚，SLRT阳性只是提示神经有毛病了。真正看病得把体格检查、影像资料还有实验室结果都结合起来看才行。必要的时候还得做神经电生理评估。这样才能找准病灶治得准。