2025年11月14日,宁波大学附属妇女儿童医院收治的5月龄患儿许某熙接受心脏手术后出现严重并发症,经抢救无效于当日22时03分离世。这起医疗事件引发社会广泛关注。宁波市委市政府迅速成立由多部门组成的调查组,坚持人民至上、生命至上理念,依法依规开展全过程调查核查。 据了解,患儿许某熙于11月11日入院,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压。11月14日实施手术后,患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重病情变化,最终抢救无效离世。 为查明事件真相,宁波市卫生健康委于11月17日启动行政调查程序,依法开展医疗事故技术鉴定工作。2026年1月12日,在公证机构全程公证及市人大代表、市政协委员监督下,宁波市医学会从专家库中随机抽取9名国内权威专家组成鉴定组,涵盖小儿胸心外科、儿科麻醉、儿科危重医学、法医学等多个专业领域。鉴定过程中,按照患儿家属要求进行了专家回避,确保鉴定工作的公正性和权威性。 鉴定专家组经过详细分析认为,医方在诊疗过程中存在多项过失。具体表现为:术前"冠状静脉窦无顶综合征"诊断依据不足;未进行术前多学科讨论,术前评估欠充分;手术时机选择欠妥当;手术入路选择欠谨慎,手术操作出现失误,导致二次房间隔缺损修补,手术时间过长;术中突发情况处理及告知欠及时、欠规范;对患儿术后病情严重程度、病情变化的预判和认知不足,术后监测不到位,处理不够及时。 专家组指出,医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。同时,患儿自身存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压等基础疾病,右肺静脉单干变异,房间隔缺损位置特殊,增加了手术难度及风险,也与患儿死亡存在一定关联。 根据医疗事故处理条例、医疗事故技术鉴定暂行办法、医疗事故分级标准等对应的规定,本例被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方对鉴定结论已签字确认。 调查组还对社会关注的若干问题进行了核实。关于切口缝合问题,鉴定专家组认为,肋间已采用可吸收线缝合固定,无须再缝合肋间肌;对于婴幼儿患者,为避免心脏压迫和积血导致心包压塞,心包切口一般不进行缝合;右心房表面止血海绵系可吸收材料,可在体内自然分解吸收,医方处理未违反诊疗常规。关于缺损修补操作,主刀医师将两处相近房间隔缺损剪通为一个缺损后再进行修补,此处理未违反诊疗常规。 在病历记录上,市卫生健康委组织专家复核并委托第三方机构进行电子病历鉴定。综合意见认为,该病历书写不够准确、全面,术前讨论记录、死亡记录等不够规范,个别记录生命体征描述存错误。 此次事件暴露出医疗机构在诊疗规范、质量管理、风险防控诸上存在的突出问题。术前评估不充分、多学科协作机制缺失、术后监护不到位等环节的疏漏,最终酿成严重后果。这不仅给患儿家庭带来无法弥补的伤痛,也对医疗行业的公信力造成负面影响。
这起悲剧性事件再次敲响医疗质量安全的警钟。在推进分级诊疗的背景下，如何平衡医疗资源下沉与专科能力建设，如何构建更严密的医疗质量监管网络，值得全行业深入思考。生命至上不应只是口号，更需要落实到每一个诊疗环节的精细化管理中。