记者从中国高血压年会获悉,当前我国高血压患者人数已达约2.45亿,这个慢性病正成为威胁国民健康的重要因素；值得关注的是,饮食不规律、吸烟饮酒、作息紊乱等不良生活习惯,正推动高血压发病呈现明显的年轻化态势。 医学界长期以来对高血压成因存认识误区。心血管疾病专家表示,公众普遍认为食盐是导致高血压的罪魁祸首,但实际上真正影响血压的是食盐中的钠元素。当人体摄入过量钠后,多数情况下可通过尿液代谢排出,但若钠摄入持续超标,体内就会出现钠离子滞留现象。 从生理机制看,钠离子在人体内主要负责调节细胞外渗透压。当钠离子浓度过高时,血液渗透压随之升高,组织间液会透过血管壁进入血液循环,造成血容量增加,最终引发血压上升。因此,科学的饮食管理不仅要限制食盐摄入,更要全面控制各类食物中的钠含量。 高血压之所以被医学界称为无声的杀手,在于其早期症状极不明显。这种慢性疾病主要损害心脏和血管系统,初期器官可能尚未出现明显病理改变,但长期血压异常会导致心脏左心室肥厚扩大,引发全身小动脉病变,造成心、脑、肾等重要器官组织缺血和功能退化,甚至形成微动脉瘤。一旦血管破裂,极易形成血栓导致梗死,危及生命。临床数据显示,多数高血压患者在出现严重并发症或常规体检时才被确诊,诊断延迟现象普遍存在。 根据国际高血压学会2020年发布的实践指南,高血压诊断需要经过规范流程。指南建议在1至4周内进行2至3次诊室血压测量,以排除其他因素造成的血压暂时性升高。我国现行标准将高血压定义为:在未使用降压药物情况下,诊室收缩压达到或超过140毫米汞柱,或舒张压达到或超过90毫米汞柱。需要强调的是,血压数值在一天中不同时段会有波动,单次测量结果偏高并不等同于患有高血压。 针对血压正常人群的预防措施,专家提出六项建议:一是控制体重,将体重指数维持在24以内;二是保持营养均衡,每日摄入新鲜蔬菜水果;三是严格限制钠盐,每日食盐摄入量控制在6克以下;四是戒烟限酒;五是坚持规律运动,通过锻炼减轻体重、改善代谢水平、增强心血管调节能力;六是保持良好心态,避免长期精神压力。 对于已确诊的高血压患者,治疗方案需要综合考虑生活方式干预和药物治疗。降压药物使用应遵循四项原则:小剂量起始、优先选用长效制剂、合理联合用药、注重个体化方案。患者需要认识到,高血压治疗是长期过程,不可随意停药或频繁更换治疗方案。临床观察表明,多数患者在停药半年后血压会回升至治疗前水平。 在血压控制目标上,一般患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。但糖尿病、慢性肾病、心力衰竭及冠心病患者的控制目标更为严格,需降至130/80毫米汞柱以下。老年收缩期高血压患者的收缩压应控制在150毫米汞柱以下,身体条件允许时可更降至140毫米汞柱。需要指出,降压速度因人而异,年轻、病程短的患者可以较快达标,而老年人或伴有多器官并发症的患者则需要循序渐进。
防控高血压需要科学认知与健康生活方式的结合。每个人都应成为自身健康的第一责任人——通过全社会共同努力——让这个"沉默杀手"无所遁形。这既是保障个人生命质量的关键，也是实现全民健康的重要一步。