北京，2026年3月（新华社）——在今年全国两会上，儿童健康保障问题再度引发广泛关注。全国政协委员、首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿内科副主任米荣提交提案，建议国家优先为接种率偏低的低资源地区适龄儿童，免费提供临床已证实安全有效的重点呼吸道疾病疫苗，并在条件成熟时将其逐步纳入国家免疫规划体系。 一、问题：接种率差距显著，群体免疫屏障难以形成 我国现行国家免疫规划涵盖十余种疫苗，可预防十六种疾病，为儿童健康提供了基础性保障。然而，针对肺炎链球菌、流感病毒、b型流感嗜血杆菌等重要病原体的疫苗，目前仍属二类自费疫苗范畴，须由家长自愿付费接种。由于缺乏统一政策推动，此类疫苗的接种行为较为分散，整体覆盖率明显偏低。 数据显示，一项覆盖全国九个省份的调查结果表明，肺炎链球菌疫苗接种率最高省份为59.57%，最低省份仅为6.03%，省际差距悬殊。而公共卫生学界普遍认为，要形成有效的群体免疫屏障，接种率须达到75%至80%。当前的接种现状与此目标之间仍存在较大差距。 二、原因：经济条件与认知差异共同制约接种行为 米荣委员指出，造成上述差距的根本原因在于经济条件与健康认知的双重分化。在医疗资源相对丰富的地区，家长获取健康信息的渠道更为畅通，经济承受能力也相对较强，因而更倾向于主动为子女自费接种二类疫苗。而在欠发达地区，儿童同样面临感染及重症的风险，却因家庭经济能力有限、对涉及的疾病认识不足，往往无法获得同等的疫苗保护。 这种结构性不平等，使得疫苗保护的覆盖范围与儿童实际需求之间产生了明显错位，也使公共卫生政策的公平性目标难以真正落实。 三、影响：缺乏保护的儿童面临更高重症风险 从临床看，上述病原体对儿童健康的威胁不容忽视。肺炎链球菌可引发重症肺炎、败血症乃至化脓性脑膜炎，致残率和病死率均较高；流感病毒具有强季节性和快速传播特点，低龄儿童尤为易感；b型流感嗜血杆菌是儿童呼吸道感染的重要病原之一；EV71型手足口病虽属肠道病毒感染，但可引发严重神经系统并发症，同样需要重点防控。 米荣委员强调，未能接种相关疫苗的儿童，一旦感染，面临重症乃至死亡的风险明显高于已接种儿童。这不仅是个体家庭的悲剧，也是公共卫生资源的额外消耗。 四、对策：分步推进、多措并举，构建更公平的免疫保障体系 针对上述问题，米荣委员提出了系统性建议。 在疫苗供给层面，建议优先向低资源地区适龄儿童免费提供肺炎链球菌、流感、b型流感嗜血杆菌及EV71型手足口病等重点疫苗，并在积累经验的基础上，逐步将其纳入国家免疫规划，实现政策覆盖的全面化。 在接种管理层面，建议科学优化接种程序，积极推广联合疫苗，合理减少接种剂次，从而降低家庭的时间成本与经济负担。另外，应加强接种后的临床监测，及时识别和处置不良反应，确保接种安全。 在数据支撑层面，针对目前肺炎链球菌等疾病全国性负担数据尚不完整的现状，建议尽快建立多点监测网络，系统收集发病率、重症率及死亡率等关键指标，为政策制定和动态调整提供客观、可靠的数据依据。 五、前景：政策完善与资源倾斜并重，推动儿童健康公平 从更宏观的视角来看，将成熟有效的疫苗纳入国家免疫规划，是国际社会通行的公共卫生实践。近年来，我国已多次扩大免疫规划覆盖范围，充分反映了政府对儿童健康保障的持续重视。此次委员提案所指向的，正是现行体系中尚待完善的薄弱环节，具有较强的政策可行性与现实紧迫性。 随着国家财政保障能力的持续增强以及公共卫生体系优化，逐步将更多安全有效的疫苗纳入免费接种范畴，既是提升儿童健康水平的务实之举，也是推动基本公共服务均等化的重要路径。
米荣的提案直击当前体系短板，在人口结构和疾病谱变化的背景下，推动疫苗普惠既是保护儿童健康的关键举措，也是筑牢全民健康防线的重要基础。此建议的实施将深入提升我国公共卫生服务的覆盖面和实效性。