说起来，子宫内膜异位症可是育龄女性很常见的妇科慢性病，主要症状就是痛经、不孕还有肚子里的包块。好多姐妹确诊后心里特别慌，整天琢磨“我这病严重不严重”，“我还有机会自然怀上吗”。其实医学上对这种病早就有明确的分级标准，知道自己处在哪个阶段，才是咱们制定科学助孕计划的第一步。 咱们先把标准摆出来，现在公认的是美国生殖学会（ASRM）定的那个。主要看腹膜和卵巢上的病灶有多大多深，还有卵巢和输卵管粘得严不严实，直肠子宫陷凹闭没闭严。得分规则是这样的：Ⅰ期（微小）给1到5分；Ⅱ期（轻度）是6到15分；Ⅲ期（中度）16到40分；Ⅳ期（重度）超过40分。具体表现也不一样：Ⅰ期的话就卵巢表面或者盆腔腹膜上有一点浅表病灶，没什么粘连；Ⅱ期病灶多了点，卵巢上可能长了小囊肿；Ⅲ期囊肿变大了，粘连挺厉害；到了Ⅳ期就是大囊肿，盆腔里到处都是致密的粘连，输卵管可能都被包起来或者堵住了。 有个很重要的事儿得说在前头：分期越重，不见得就一定疼得越厉害。有时候Ⅰ期的姐妹疼得打滚，而Ⅳ期的因为神经被黏连“冻住”了反倒不太痛。这分期其实主要反映的是器官结构被破坏的程度，跟能不能生孩子的关系挺大。 咱们先不说具体检查了，先通过症状大概猜一猜自己的严重程度。要是左边符合好几项，可能还是早期情况，但也得小心别变严重了。右边要是符合好几个，那就高度怀疑是中重度了，赶紧找专业大夫看看。不过这自测仅供参考哈，真要确诊还得靠医生。 医生通常会安排几种检查：第一是妇科查体，大夫用双合诊或者三合诊摸摸肚子里有没有压痛的包块或者是子宫被固定住的情况。第二是影像学检查，最常见的是超声检查，能看到卵巢囊肿和子宫腺肌症这些典型表现。要是超声看不清楚或者是术前规划需要更详细的资料，这时候就会用到MRI。第三是实验室检查，因为异位内膜会刺激腹膜间皮细胞分泌CA125这种物质。一般来说轻度或者中度的（Ⅰ-Ⅱ期）CA125只是稍微高点；重度的（Ⅲ-Ⅳ期）升高得就比较明显了，敏感性能达到64.8%。另外CA125升高其实比症状出现得早一些，对Ⅲ-Ⅳ期内异症复发的敏感性能到93.7%。治疗后CA125降下去了说明控制得不错；要是治疗后不下降或者又升高了，可能提示复发或者是有恶性肿瘤了。 还有一种检查叫腹腔镜检查，因为直观又精准被称为诊断的“金标准”。它能直接看到病灶分布和粘连的程度，还能根据需要取点组织去化验。不过因为有创、费用高，一般是在确诊困难或者需要决定怎么治的时候才用。 不同阶段的治疗建议也不一样：Ⅰ-Ⅱ期的主要靠吃药控制疼痛和抑制病灶发展，比如口服避孕药、孕激素或者GnRH-a（像亮丙瑞林这类药），情况好转了就可以试着自然怀孕了；Ⅲ-Ⅳ期的就必须得做手术了，把病灶清除掉再把粘连松解开，术后还得接着吃药预防复发。要是自己怀不上孩子的话可以考虑辅助生殖技术。 不管是哪个分期都要定期复查（每6到12个月做一次妇科超声和CA125检查），平时生活上也得调整一下（比如少吃点红肉、多运动）。最后我想给所有有内异症的姐妹说句话：这病虽然难缠但肯定不是绝症！从Ⅰ期到Ⅳ期每一级都有办法破局。关键就是早发现、准分期、快行动。希望大家都能找准自己的“坐标”，早日迎来好孕！