问题：诊室血压正常可能掩盖夜间风险，肾病患者需格外警惕。高血压与慢性肾脏病往往相互影响：血压升高会加速肾小球硬化和肾功能恶化，而肾功能下降又会通过水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等机制更推高血压。需要指出，部分患者门诊血压测量结果看似正常，但夜间血压却持续偏高，形成"隐形高血压"。这种夜间血压异常在常规随访中不易被发现，却会持续损害心脏和肾脏。 原因：自主神经与体液调节紊乱导致昼夜节律失衡。研究表明，相比普通高血压患者，慢性肾病患者更易出现血压昼夜节律异常。夜间交感神经过度兴奋、盐水负荷增加、睡眠质量差、合并睡眠呼吸暂停等因素，都可能导致夜间血压不降反升。由于许多患者白天活动量少或药物控制效果较好，诊室血压容易呈现"达标"假象，导致漏诊和治疗延误。 影响：夜间高血压与心肾并发症风险显著有关。该研究纳入675名接受降压治疗的慢性肾病患者（非透析），入组标准为肾小球滤过率低于90 mL/min/1.73 m²，排除了透析、急性肾损伤等患者。通过对比诊室血压和24小时动态血压监测数据，研究重点识别"隐匿性未控制高血压"，并区分单纯夜间升高和全天升高两种类型。经过约39个月随访，观察了左心室肥厚和肾功能恶化（终末期肾病或肾功能下降≥50%）等指标的变化。
夜间血压监测不应被视为可有可无的附加项目，而应成为慢性肾病长期管理的重要指标。要让隐形高血压现形，既需要普及动态血压监测，也需要转变治疗理念，从"诊室达标"转向"全天达标"。只有管控好这些潜在风险，才能更有效地预防心肾并发症，延缓肾功能衰退。