国家医保局30号发布消息说，2025年咱们职工医保个人账户的共济机制效果不错，一年下来已经惠及了4.64亿人次。这回统计显示，全年通过个人账户共济累计受益的参保群众有4.64亿人次，用的资金规模也有687.7亿元。这说明咱们国家医保个人账户改革还在继续深化，互助共济的功能也更明显了。 这个机制是咱们医疗保障制度改革里的重要一步。政策里说，个人账户里的钱除了自己看病买药能用，还能给近亲属用。他们去定点医院看病或者在药店买药花的钱，还有给近亲属交城乡居民医保、长期护理保险的钱，个人账户里的结余都能拿出来用。这样一来，不但盘活了以前沉淀的钱，也增强了家里人的保障能力。特别是帮老年人、小孩减轻了不少医疗负担。 从怎么用这个钱来看，现在主要有两种办法：一种是直接从被绑定的账户里调钱出来；另一种是通过医保钱包转账。2025年，通过第一种方式完成的共济有4.63亿人次，涉及的资金有680.20亿元。这其中有4.21亿人次是在同一个统筹区里用的，花了600.82亿元；还有4173.51万人次是跨统筹区用的，花了79.38亿元。这说明统筹层次提上去了，信息化建设也帮了大忙，让跨区域结算变得方便多了。 钱都花在什么地方了？通过直接调用的方式来看，给定点医院支付个人负担费用的最多，达到488.38亿元；给药店买药用了34.32亿元；给近亲属交居民基本医保的个人部分花了142.27亿元，交长期护理保险的个人部分花了0.76亿元。另外还有14.48亿元是花在别的符合规定的医疗保障支出上的。这说明这个共济功能正在往更多方向拓展。 另外一种方式是用医保钱包转账来做共济。2025年全年一共办了112.10万笔业务，金额达到了7.50亿元。其中省内的有64.88万笔和4.36亿元；跨省的有47.22万笔和3.14亿元。跨省办事给那些流动人口或者异地居住的家庭提供了不少便利。 分析认为这个机制确实缓解了家庭医疗的压力，也提高了基金的使用效率。特别是现在人口老龄化加快、大家看病需求增多的情况下，这个政策能把健康防护网织得更紧密些。以后医保部门还得继续把流程优化好、服务场景拓宽些、基金监管加强些，保证政策能安全稳定地运行下去。 职工医保个人账户共济机制稳步推进的过程中显示了我国医疗保障体系在朝着更公平、更可持续的方向前进。随着覆盖范围越来越大、服务模式越来越创新，互助共济的功能会越来越强大。到时候能给老百姓提供更坚固、更方便的健康保障了。