肾病其实最危险的信号，经常被我们忽略。有时候早晨洗脸，发现眼皮有点肿，可能觉得是前一晚喝水喝多了；下午上厕所，看到马桶里漂着细密的泡沫，觉得是没喝够水；晚饭时觉得没胃口，就认为是最近太累了。这种把小问题归结为日常疲劳的判断，往往让很多人错过了处理肾病的黄金时机。肾脏有个让人又爱又恨的特点，代偿能力很强，即使功能损失了一半以上，很多人也没什么明显感觉。腰酸背痛在肾病里出现得晚，多是因为肾结石或肾积水引起。 真正早期就会出现的症状是尿液的变化、身体某些部位的浮肿还有那种说不清道不明的疲惫感和食欲下降。比如尿液里有细密且不易消散的泡沫就很重要。正常排尿时尿液冲击马桶表面产生的泡沫很快就消散了，而肾病患者的泡沫不同，细密且长久不散。这通常是蛋白尿引起的，肾小球滤过膜受损后蛋白质进入尿液。 尿液颜色也需要关注。茶褐色、浓酱色或肉眼可见的血色都可能是肾小球肾炎的表现。比如感冒发烧后几天内出现棕红色尿液就要高度警惕。国内一项研究显示，在确诊慢性肾脏病的患者中，超过80%有蛋白尿表现。很多患者只有看到明显异常才去检查。 等到尿液“看起来不对劲”再去检查，可能就错过了最佳干预时间。早上起床眼睑浮肿和下午下肢踝部浮肿要特别注意这是肾源性水肿典型特征。早上眼睑先肿是因为眼周组织疏松容易积水；下午踝部肿胀是久站导致液体在下肢积聚。这种凹陷且回弹较慢的水肿和熬夜引起的肿胀有区别。 这种情况产生原因有两个方面：一是肾脏排钠排水能力下降导致水分积在组织间隙；二是大量蛋白流失使血浆白蛋白下降导致液体渗出血管进入组织间隙。每天早晚体重差个一两公斤说明身体液体代谢出了问题。如果一个月内出现三次以上晨起眼睑肿胀加上偶尔踝部凹陷就该去检查了。 经常感觉吃不下东西、提不起精神可能是氮质血症所致。很多人把这个归结为压力大或睡眠不好。肾功能下降后代谢废物堆积影响消化道功能导致恶心、食欲差等症状。毒素还会影响神经系统让人持续疲倦且难以集中注意力。肾功能受损会影响促红细胞生成素分泌导致贫血加重疲劳感和食欲下降。 总之，肾病难发现是因为早期信号太日常化。尿泡沫被当成没喝水，眼睑肿被当成没睡好，没胃口被当成压力大。这三个情况如果反复交替出现或者同时存在就要警惕了，建议去做个包含尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐在内的基础筛查组合。早发现早干预是控制慢性肾脏病进展最有效的手段。参考文献包括陈香美、蔡广研、谢院生等在2022年发表的文章以及李荣山、刘章锁、张路霞、王梅、王海燕等人的研究成果还有余学清、陈江华的相关文章（原文如此）。 这个问题主要涉及到一些相关医生如余学清、刘章锁、张路霞、王梅、王海燕、蔡广研、谢院生、陈江华还有陈香美等等关于肾病的一些研究和讨论（原文如此）。