随着经济社会快速发展,医疗保障制度面临新的挑战和机遇。
南宁市立足民生实际需求,坚持问题导向和改革创新相结合,在医保管理和服务领域推出一系列务实举措,让改革红利惠及更广泛的群众。
聚焦新就业形态,破解参保服务堵点。
当前,数字经济蓬勃发展,灵活就业、跨区域就业已成为常态,新就业形态从业人员规模持续扩大。
这类人员因就业方式灵活、业态多元,在医保参保和享受待遇方面存在不少障碍。
南宁市主动顺应发展趋势,将保障新就业形态从业人员医保权益纳入重要民生工程,针对性地破解参保难题。
具体而言,南宁市全面取消新就业形态从业人员在就业地参保的户籍限制,简化参保材料,非本地户籍人员仅凭有效身份证件或居住证即可办理参保,真正实现"就业地参保、就业地保障"。
同时提供职工医保和居民医保两种参保路径,满足不同群体的保障需求。
为进一步提升服务便利度,南宁市升级基层医保经办服务,依托乡镇街道、村社区医保工作站点,将参保登记、信息变更、缴费咨询等服务前移到基层。
通过构建"线上+线下"全方位服务网络,让新就业形态从业人员参保更便捷、服务更可及,有效消除了制度障碍。
优化生育保障,传递民生保障温度。
建设生育友好型社会是重要民生目标。
南宁市围绕群众生育全周期保障需求,从政策完善、服务供给、流程优化等多个维度统筹发力,构建覆盖生育医疗、生育津贴、新生儿保障的全链条服务体系。
在保障范围方面,南宁市持续扩大生育保险政策覆盖面,将辅助生殖、分娩镇痛等群众急需的医疗服务项目纳入医保支付范围,提高生育医疗费用支付标准,延长生育津贴支付期限,切实减轻生育家庭经济负担。
在服务模式方面,创新打造"即申即享+即申即办+全程网办"高效服务模式,实现自治区内生育医疗费用定点医疗机构"一站式"直接结算。
生育津贴支付业务在医疗费用结算后自动触发、自动推送,无需额外申请,真正做到"免跑腿、无感办"。
针对新生儿医保报销难、办事繁等问题,南宁市积极联合卫健、公安等部门推出"新生儿预参保登记"和"出生即入户"集成服务。
未落户新生儿可通过医院端或线上平台完成预参保,即时享受医保待遇,同步实现出生医学证明办理、户籍登记、医保参保等事项一站式联办,全方位减轻家庭生育负担。
深化长护险试点,筑牢失能保障防线。
随着人口老龄化加速,失能人员护理问题日益凸显,"一人失能、全家失衡"成为许多家庭面临的现实困境。
南宁市聚焦失能人员"护理难、负担重"问题,构建"服务优质、监管高效、保障有力"的长期护理保险制度体系。
在服务供给上,南宁市通过公开遴选准入近百家长护险定点护理服务机构、公开招标引入辅助器具服务机构,提供居家护理、机构护理等多元服务模式,涵盖生活照料、医疗护理、器具租赁等86项服务项目,满足不同失能等级人员的多样化需求。
在人才队伍建设上,联合专业院校开发长护险护理服务专项能力评估科目,推行护理人员100%持证上岗制度,编制标准化服务操作手册,培育高素质护理人才队伍,确保服务质量。
在监管体系上,创新构建"智能监管+实时追溯"数字化防控体系,实现服务全流程可视化监管,配套"一键连线"抽查功能,监管效率提升80%,有效防范风险。
截至2025年12月,全市长护险参保人数超170万人,累计为2万余名失能人员提供护理服务保障,年人均减负超2万元,制度效能日益显现。
构建高效服务体系,实现便民利民升级。
医保服务的便利性直接影响制度获得感。
南宁市以构建"15分钟医保服务圈"为抓手,推动医保服务提质增效。
创新"医保+N"合作模式,在定点医药机构、高校、企业等设立医保延伸服务点400余个,让群众"多点可办、就近能办"。
在全区率先上线"医保电子地图",收录全市医保服务网点、指导办类延伸服务站点和定点医药机构地址信息,让群众一键查询、便捷定位,大幅提升服务的可及性和便利度。
医疗保障是民生之基,南宁市以问题为导向,以创新为动力,推动医保服务从“有”向“优”转变。
这一实践不仅体现了政府为民办实事的决心,也为构建更加公平可持续的社会保障体系提供了新思路。