长期反复的面部剧痛，不只是身体上的折磨，往往还会影响进食、睡眠、社交，甚至引发心理问题；近日，湖北省中医院疼痛科接诊的一例患者引发关注：73岁的吴某十年来反复出现右侧面部阵发性剧痛，呈电击样、刀割样，刷牙、进食、说话等日常动作都可能诱发，且随着时间推移发作更频繁、疼痛更剧烈。多种药物治疗效果不理想后，患者转至医院深入评估。 问题在于，三叉神经痛并非“忍一忍就过去”的普通疼痛。该病多表现为三叉神经分布区短暂但极其剧烈的阵发性疼痛，间歇期长短不一；部分患者随着病程进展会出现发作密集、诱发点更敏感等情况，生活质量明显下降。更现实的挑战是，高龄患者常合并多种慢性病，治疗选择和安全边界更复杂。本例患者除重度三叉神经痛外，还合并糖尿病、高血压、胸主动脉穿透性溃疡并局限性夹层以及双下肢静脉血栓等情况，使任何治疗策略都必须在“快速止痛”和“降低手术风险”之间取得平衡。 从原因分析看，三叉神经痛机制较为复杂，临床常与神经受压、异常放电等因素涉及的。部分患者在一定阶段可通过药物控制症状，但随着病程延长、个体差异及耐受性问题，药物控制可能逐步减弱甚至失效。同时，高龄人群基础疾病负担重，血压、血糖波动和血栓风险会增加麻醉及围手术期并发症概率，导致患者在“能不能手术、怎么手术、何时手术”上反复权衡，进而延误治疗。 疼痛的影响也不止于“疼”。长期无法有效控制的发作性剧痛会造成进食困难、营养不足、睡眠障碍，并可能出现回避社交、焦虑抑郁等问题；对合并心血管疾病者，疼痛应激还可能引起血压波动、心率异常，增加急性事件风险。对家庭而言，照护压力随之上升；对医疗机构而言，也提示慢性疼痛疾病的规范管理、分层诊疗和多学科协作能力仍需加强。 针对此情况，医院启动多学科协作，形成“先稳基础、再治痛症”的路径：心内科等团队对血压、血糖进行精细化管理，尽量将指标控制在安全范围；胸心外科评估胸主动脉病变后提出可择期处理意见；血管外科实施下腔静脉滤器置入，以降低血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症风险；麻醉科与疼痛科同步优化麻醉与术中监测方案。在基础病情稳定后，疼痛科团队为患者实施经皮穿刺三叉神经球囊压迫术：在影像引导下经面部穿刺，将球囊送达三叉神经半月节部位进行短暂压迫，以阻断疼痛信号传导。手术时间约10分钟，创口仅针眼大小。术后患者右侧面部剧痛明显缓解，咀嚼与言语功能改善，睡眠质量提升，未见明显不适反应。 从前景判断看，随着微创介入技术、影像导航能力及围手术期管理水平提升，三叉神经痛等顽固性神经痛的治疗正向“创伤更小、恢复更快、风险更可控”发展。对药物疗效不佳、年龄偏大或合并多病的患者而言，微创手段提供了更可行的选择，但疗效与安全性仍依赖规范评估与个体化决策。未来，应进一步推进疼痛专科规范化建设，加强基层对三叉神经痛等典型症状的识别与转诊，完善多学科协作流程与随访管理，并通过健康宣教减少“长期忍痛、滥用止痛药、错失治疗时机”等情况发生。
吴大爷的治疗过程表明，面对病情复杂、合并多病的患者，多学科协作能够明显提高评估的完整性和治疗决策的安全性。在多专业共同把关下，团队更容易在风险可控的前提下制定合适方案，帮助患者尽快回到正常生活。同时，微创技术的进步也让更多过去难以处理的顽固性疼痛有了可控的治疗路径。这个案例提示，长期疼痛反复发作的患者应尽早到专业医疗机构规范评估，不要因担心风险而一味拖延。随着技术进步和经验积累，更多患者有望获得更稳定的缓解与更好的生活质量。