甲状腺癌已成为我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，该病福建省女性恶性肿瘤中位居首位，在全国全人群恶性肿瘤发病中仅次于肺癌、结直肠癌，位列第三。随着体检覆盖面扩大和医学影像技术进步，甲状腺癌发病率逐年上升，但其中的原因需要科学理解。福建省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任医师吴宇指出，发病率升高在很大程度上与医学进步带来的“过度诊断”有关。高分辨率超声可发现直径仅1毫米的甲状腺结节，加之公众健康意识提升、体检更普及，使一些原本可能长期不被发现的肿瘤提前显现。澄清此点很重要：医学发展难以避免“过度诊断”，但应尽力避免的是“过度治疗”。为减少业内误解，吴宇团队先后在国际期刊《Cancer Science》和《中华医学杂志》发表论文及专家笔谈，强调早诊早筛与避免过度治疗并不矛盾，为临床决策提供了参考。传统观念常认为甲状腺癌确诊后必须立即手术，但国内外指南均指出，对单发、体积小、位置相对安全的甲状腺微小癌，可选择“主动监测”。该策略以规范随访为核心，在肿瘤出现进展时再及时手术。吴宇团队的临床实践显示，部分患者随访多年肿瘤无明显变化，从而避免了不必要的手术创伤及术后长期用药负担。目前，该院门诊选择主动监测的患者逐渐增多，也反映出精准医学理念在临床中的落地。手术技术上，福建省肿瘤医院头颈外科持续推进微创与美容化探索。早在2014年，团队即开展甲状腺腔镜手术，覆盖经口腔、乳晕、腋窝、颏下等多种入路，以满足患者对外观的需求。如何在保证根治效果的前提下更降低创伤、兼顾美容并提升可推广性，仍是团队重点攻关方向。2022年，团队创新推出锁骨下入路手术术式，力求在根治、微创与美容之间取得更优平衡。该术式在锁骨下方开约3厘米切口，靠近甲状腺，视野清晰，可保证肿瘤规范清扫；同时减少大范围组织分离，创伤更小，切口可被衣物遮盖，满足多数患者的美容需求。吴宇表示，该技术整体安全性较高、操作难度适中，便于推广。自开展以来，有关经验已逐步推广至省内及国内多家医院，使更多患者受益。吴宇强调，医生首先应对甲状腺癌进行全面评估，并向患者充分说明是否适合主动监测或需要尽快手术，在病情基础上结合患者意愿制定个体化方案。这说明了以患者为中心的诊疗思路，也是精准医学在临床中的具体实践。
医学进步让更多疾病得以更早发现，也要求我们更理性地面对“早发现”之后的选择；甲状腺癌诊疗的重点，并非简单的“做或不做手术”，而是基于证据与分层评估作出最适合个体的决策：需要手术时规范彻底，不需手术时严密监测。以患者获益为导向，以规范与创新为支撑，才能让“早诊”真正转化为“早治、善治、少负担”，也为肿瘤防治体系的科学化、同质化提供更扎实的路径。