问题——结核病防治仍需“再提醒、再加力” 结核病由结核分枝杆菌引起，主要通过飞沫传播，是我国重点关注的呼吸道传染病之一。近年来防治体系持续完善，但一些基层地区，仍有人认为“结核是过去的病”“咳嗽就是感冒”，导致可疑症状被忽视、就医延误等情况时有发生。基层医务人员提醒：咳嗽咳痰超过两周，或伴有咯血、低热、盗汗、乏力等表现，应尽快到正规医疗机构检查，避免错过最佳诊疗时机。 原因——认知不足与就医不便叠加，早发现面临挑战 一上，农村地区健康教育覆盖不均，一些群众对结核病“可防可治”、规范治疗可阻断传播等知识了解不够；另一方面，受生活习惯、就医距离和时间成本影响，部分人出现症状后倾向于自行用药或拖延观察。此外，少数人仍对结核病存在顾虑，担心“被贴标签”，不愿主动筛查或按疗程随访，增加了传播风险，也影响治疗效果和管理质量。 影响——防治关口前移，关系公共卫生安全与家庭负担 结核病防治关键在“早发现、早诊断、早治疗”。一旦延误，可能导致病情加重、疗程延长，家庭经济和照护压力随之上升；对社区而言，若传染源未及时发现并规范管理，可能带来聚集性传播风险。老年人、免疫力低下者以及糖尿病等慢性病患者等易感人群，更应主动筛查，按医嘱治疗并配合随访。基层医疗机构把宣教和筛查前移，能够以更低成本减少更大的健康风险。 对策——义诊进集市，宣教更“接地气”，服务更靠前 在沂南县孙祖镇，孙祖中心卫生院把健康宣传与便民服务结合，选择人流密集、信息传播快的集市开展活动。医护人员现场为群众测量血压、解答常见健康问题，同时发放图文资料，用通俗语言甚至方言讲清结核病的传播途径、预防要点和就医流程，强化“持续咳嗽要排查结核”的意识。 活动现场，医护人员重点提示三类做法：一是出现可疑症状及时就诊，确诊后坚持规范治疗，按疗程完成治疗是治愈和防复发的关键；二是养成良好卫生习惯，咳嗽打喷嚏遮掩口鼻、不随地吐痰，保持室内通风、勤洗手、增强体质，降低感染风险；三是倡导理性看待结核病，强调其“可防可治”，对患者给予理解与支持，规范治疗后传染性可明显降低甚至消除，避免因偏见导致隐匿就医和管理脱节。 前景——以全民参与巩固防线，让健康服务更可及、更连续 业内人士认为，结核病防治需要长期坚持、规范管理和多方协同。下一步，基层可深入打通宣教、筛查、转诊、随访与健康管理流程，推动重点人群主动筛查常态化；同时加强多部门联动，在学校、工地、养老机构等人员相对集中的场所开展针对性健康教育与风险提示，提高早发现率和规范治疗依从性。随着基层公共卫生服务能力提升，“把服务送到群众身边”有助于将防治措施落实为可持续的日常守护。
从“治病”到“防病”，从“被动治疗”到“主动健康”，沂南县的探索展示了基层公共卫生服务的可行做法。健康宣教走出诊室、医疗资源不断下沉，才能让“终结结核”的目标更贴近群众、落到日常。这既是一次疾病防控行动，也是一项公共健康能力的持续建设，提醒我们：守护全民健康，需要长期投入与坚持。