2023年底起，国家医保局开始整治药品价格乱象，试图把不合理的高价给降下来。特别是针对通用名、厂牌、剂型和规格完全相同的药品，也就是所谓的“四同药品”，要让它们的定价趋于一致。在2025年初，这个目标基本实现后，国家医保局把治理的网撒得更大了，力度也更深了。这时候，“全量汇总展示各地挂网价格信息”的全国挂网药品价格一览表推出了，给异常价格贴上了标识，好让各地接着纠治不合理的高价。 这种整治不止是针对医院里的市场，还蔓延到了院外的零售药店和网上药店。对于医院采购来说，主要是受集采和国家谈判的主导；药店理论上能自己定价，但消费者会用脚投票去选更便宜的药；线上电商虽然能通过规模化采购压低成本，但也得面对更规范的价格监管压力。 进入2026年，各省对药品挂网的共识落地了，“红黄标”价格风险预警机制也在全国推行。这时候，药品价格治理就从“事后算账”转到了“事前预警”。国采药品要在2月中旬前调价，联采药品要在3月底前完成调整，其余所有挂网药品也得在5月底前搞定。此外，从2026年四季度起，监管部门还会按季度去监测医疗机构的采购行为并纳入考核，高价药的采购将受到更严的监管和考核。 为了防范企业不配合纠错的情况发生，价格治理还能触发医药价格招采信用评价制度。那些被评定为“失信”的企业在药品挂网和集中采购方面会受限。另外，省际价差大、临床用量大的品种以及集采没中选的高价“原研药”或“过评仿制药”、“未过评仿制药”，都是监管的重点。 一位业内专家告诉赛柏蓝说，这种治理就像是“温水煮青蛙”，影响显现得慢但很深刻持久。工业企业的利润空间被压缩了；流通企业的传统盈利模式也被冲击了；药店面临的价格竞争更是白热化。现在的药店从业者都说，靠药品差价赚钱这一招已经玩不转了。 3月17日，上海药事所发布了《关于公布2025年12月药品挂网公开议价采购监管品种名单的通知》，一口气把2025年12月重点监控的品种、新申请超“黄线”品种、原在库超“黄线”品种还有未通过公允性品种都给公布了，一共是10个。这主要是针对那些采购金额高、价格异常或者用量增长太快的药品。等上海药事所把药品价格治理的工作做完后，上海市挂网药品就不再用红黄绿线来管理了。对于同种药品不同厂牌之间的价差关系，以后就会实施黄标或者红标进行风险提示。一般来说化药和生物制品（生物类似药除外）如果超过了1.8倍就是黄标，超过3倍就是红标；中成药和生物类似药超过3倍是黄标，超过5倍是红标。 随着上海开始推行“挂网价＋自主议价”的新模式，作为较早启动价格预警治理的省份，上海的标准也开始跟全国其他地方看齐了。其实早在2025年年初国家医保局宣布“四同药品”价格治理目标基本实现之后，整治的范围和深度就一直在拓展呢。 这次更新名单之后的工作重心主要是通过动态监控来抑制不合理涨价和过度使用。如果以后有企业主动下调了价格那倒好说；要是不愿意调或者一直没反应自执行之日起3年内就得一直顶着这个预警标识。等到3年期满后才能转入常规管理程序。 这整个价格治理体系还会把医药价格招采信用评价制度给触发出来呢。针对那些在治理过程中不配合、拒绝纠错的企业监管部门可以启动信用评价程序。一旦被评定为“失信”了，企业在药品挂网、集中采购这些环节就都会受限咯。 无论是哪种类型的药品只要是省际价差大的或者临床用量大、采购金额高的品种再或者是集采没中选的高价“原研药”或者“过评仿制药”“未过评仿制药”都被列为重点监管对象了。以前企业为了赚钱可能会在不同省份、不同渠道甚至不同规格包装上去定不一样的价以求利润最大化。 但现在有了全国挂网药品价格一览表再加上线上线下价格比较之后“四同药品”就开始向一个统一的价格锚点靠拢了不同省份和渠道的差异也在慢慢缩小。 内容沟通：Xinmeitizhongxin