问题——年糕等黏性食物带来的窒息风险不容忽视，而急救方法使用不当也可能造成严重的二次伤害。近日，常州一名73岁老人进食年糕后，短时间内出现剧烈呛咳、呼吸困难并意识模糊。家属紧急情况下实施腹部冲击试图排出异物，但症状未缓解，患者情况继续恶化，随即呼叫急救。医护人员到院后按窒息救治流程进行气道评估与处置，在可视条件下取出残留年糕，并实施气管插管和呼吸支持。后续影像检查提示患者胃部破裂、腹腔积气，并见未消化食物残留；经紧急手术及48小时多学科救治后，患者生命体征趋稳，脱离呼吸机并转入普通病房康复。 原因——一上，老年人基础疾病与吞咽功能障碍会提高误吸与梗阻的概率；另一方面，公众急救知识“知道但不会用”、适应证把握不清、操作细节偏差，可能导致并发症。该患者既往有脑出血史，吞咽反射及口咽协调能力可能受影响，进食黏性、难咀嚼食物时更易形成团块，造成气道堵塞。同时，腹部冲击并非“越用力越有效”，关键在于位置、力度与节律：施救点过低或直接压迫上腹部，再叠加用力过猛，老年人组织脆弱、耐受较差，可能出现胃肠道撕裂、穿孔以及肋骨骨折等损伤。若在患者已失去意识或并非“完全梗阻”的情况下仍反复冲击，也可能干扰后续处置并增加风险。 影响——类似事件提示，院前急救不仅要“快”，更要“准”。一旦发生消化道破裂，胃内容物进入腹腔可迅速引发腹膜炎、感染性休克等危重并发症，治疗更复杂、费用更高、恢复周期更长。对家庭而言，突发事件带来心理冲击与照护压力；对社会而言，也反映出公众急救培训的覆盖面、熟练度以及场景化指导仍需加强。尤其在节庆或聚餐场景中，年糕、汤圆等黏性食物摄入增多，加之老年人口规模持续扩大，有关风险呈现“发生不多但后果重”的特点，值得提前警惕。 对策——专家建议从“预防优先、识别准确、操作规范、及时求援”四个环节发力。其一，饮食预防要前置：对吞咽功能较弱或既往有脑卒中、神经系统疾病的老人，应避免或谨慎食用年糕、汤圆等黏性食物；进食时少量慢咽、充分咀嚼，必要时切小块，并结合吞咽评估与康复训练。其二，识别要准确：当出现明显吸气困难、不能说话、不能有效咳嗽、面色发绀等表现，应高度怀疑完全气道梗阻；若仍能咳嗽或发声，应鼓励其持续有效咳嗽，避免过早干预。其三，操作要规范：需要实施腹部冲击时，应严格把握施救位置在上腹部特定区域，避免直接压迫胃部；力度以形成向上向内的有效冲击为原则，避免连续蛮力。对孕妇、肥胖者等人群，应采用更合适的胸部冲击方式；一旦患者昏迷，应立即启动心肺复苏并呼叫专业救援，由专业人员进行气道处理。其四，求援要及时：现场施救同时尽快拨打急救电话，清晰说明患者表现、吞咽经过及已采取的措施，为专业团队到达后的快速决策争取时间。 前景——从长远看，降低此类风险需要更完善的公共安全体系：一是推动急救培训从“讲知识”向“练技能”转变，在社区、养老机构、学校与单位开展分层培训与情景演练，使公众真正掌握适应证判断、操作要点与禁忌；二是加强对高风险人群的健康管理与吞咽功能筛查，推动家庭医生与基层医疗机构提供更有针对性的饮食指导；三是完善院前急救与院内绿色通道衔接，提高窒息和消化道急症等情况的快速处置能力。随着老龄化加深，急救能力建设既关乎民生，也体现公共治理的基础水平。
这起看似偶发的急救并发症事件，折射出老龄化背景下医疗照护与公众急救能力之间的现实落差。面对急救知识普及的“最后一公里”，更需要建立科学的预防—干预—保障闭环。只有在提升全民急救技能与推进适老化支持同步发力的基础上——才能把“想救人”的善意——真正转化为安全、有效的救治行动。