我国骨质疏松症防治形势日益严峻。
根据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》,目前我国骨质疏松症患病人数已达约9000万,其中女性患者约7000万。
然而,公众对该病的知晓率和诊断率分别仅为7.4%和6.4%,呈现出患病率高而防治意识低的"一高三低"现象。
骨质疏松是一种因骨量降低、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。
南方医院内分泌代谢科副主任医师张倩表示,该病可分为原发性和继发性两类。
原发性骨质疏松多见于绝经后女性和老年人群,而继发性骨质疏松则由疾病或药物引起。
值得关注的是,糖尿病、慢性肾病等慢性病患者以及长期使用糖皮质激素的患者均属于高危群体,其患病风险往往被公众忽视。
防治误区的根源在于对疾病机制的认识不足。
海口市骨科与糖尿病医院骨科副主任医师邢晓伟指出,慢性病或某些药物会扰乱激素平衡,破坏骨骼的代谢稳定性。
以甲亢或长期使用糖皮质激素为例,这些因素会过度激活破骨细胞,对骨骼造成双重破坏。
首先,会加速骨骼中骨胶原的流失。
骨胶原是构成骨骼韧性网状支架的核心蛋白,为钙质沉积提供必需的结构模板。
骨胶原如同建筑中的钢筋,若大量流失,骨骼将失去支撑框架。
即使体内钙质充足,也无法被有效吸附和固定,反而可能成为游离钙。
其次,会迫使骨骼中的钙质被动溶解,进入血液,形成"骨钙入血"现象。
其后果是骨骼因失去骨胶原而无法稳固钙质,变得日益疏松,但血钙水平却可能因"骨钙入血"而偏高。
此时若再盲目补钙,就如同向一座失去钢筋骨架的建筑倾倒水泥。
水泥无法被有效利用和沉积,只会大量堆积在血液中,极易引发高钙血症,从而增加肾脏与心血管系统的风险。
防治策略需要转变思路。
专家强调,治疗继发性骨质疏松的核心在于控制原发病、修复与补充骨胶原,而非单纯补钙。
骨骼健康需要骨胶原、维生素D和钙质等多种成分的协同作用,它们如同一个"骨骼建设团队",缺一不可。
高危人群需要提高防范意识。
更年期女性由于雌激素水平骤降,会显著促进破骨细胞活性,加速骨胶原分解流失,患病率约为32.1%,远高于同龄男性的6.0%。
高龄人群、高盐饮食者、吸烟饮酒者、体重偏低者、有家族遗传倾向者以及长期服用某些药物的患者均需警惕。
值得注意的是,骨质疏松正呈现年轻化趋势,年轻人长期过量饮用咖啡、吸烟、饮食失衡或过度减重,都可能因激素分泌紊乱导致骨代谢失衡。
公众还需纠正三大认知误区。
第一,骨质疏松不等于缺钙,而是复杂的代谢性疾病。
第二,骨质疏松并非老年病专属,年轻时的不良生活习惯同样埋下隐患。
第三,骨质疏松患者不仅可以运动,适度运动对骨骼健康至关重要,有助于增强骨密度和肌肉强度。
骨质疏松防治正从"钙时代"迈向"胶原修复时代",这一转变不仅需要医疗技术的突破,更呼唤公众认知的升级。
当我们将骨骼视为动态的生命组织而非静态的矿物质堆积,才能真正构建起抵御骨质流失的立体防线。
正如古罗马建筑师维特鲁威所言:"坚固的建筑需要石材与框架的完美结合",人体骨骼的健康同样遵循这一永恒法则。