近年来,人血白蛋白的使用问题受到广泛关注。社交媒体上,不少患者家属会问“孩子经常生病能否打免疫球蛋白提高免疫力”“重病患者打人血白蛋白是否有助康复”等问题,反映出社会对这类血制品存在较多认知误区。国家卫生健康委新闻发言人胡强强在近期新闻发布会上指出,人血白蛋白常被误当作“营养神药”或“增强免疫力”的手段,甚至有人认为体质虚弱、考前突击、术后恢复、美容抗衰等都需要注射,这些看法并不符合医学事实。 从医学属性看,人血白蛋白与普通蛋白质补充剂有本质区别。浙江医院肿瘤科主任医师吴稚冰表示,人血白蛋白由人体血浆提取,属于血制品,是从健康人血浆中分离、提纯得到的蛋白质制剂,因此必须严格遵循医学规范使用。相比之下,蛋白粉等营养品的蛋白质多来自乳清、鸡蛋等天然来源,进入人体后会被分解为氨基酸,再由人体合成所需蛋白质,主要起营养补充作用。 人血白蛋白的临床适应症明确。浙江省肿瘤医院临床营养科负责人陆怡强调,人血白蛋白并非因“虚弱”“乏力”就应使用。其主要适用情况包括:一是低蛋白血症,常见于严重肝病、肝硬化、肾病综合征、大面积烧伤以及严重创伤、恶性肿瘤等导致血浆白蛋白显著低于正常水平的情况,通常低于30克/升,并伴有明显腹水、水肿等表现时才考虑使用;二是严重失血休克的治疗中,用于快速补充血容量、维持循环稳定;三是新生儿高胆红素血症的辅助治疗,以及急性呼吸窘迫综合征等特定情形下的支持治疗。 从病理生理机制看,人血白蛋白的核心作用是维持血浆胶体渗透压。吴稚冰解释,当血浆白蛋白不足时,血管内水分易向组织间隙渗出,引发水肿,严重时可出现脑水肿、肺水肿等后果。此时补充人血白蛋白的目的,是帮助维持正常的血浆胶体渗透压,这也是其临床价值所在。 从营养学角度看,人血白蛋白的“营养补充”意义有限。陆怡指出,外源性白蛋白进入血液循环后,并不能直接被组织细胞当作“营养”利用,仍需代谢分解为氨基酸。更关键的是,其分解产生的氨基酸中缺少人体必需氨基酸——色氨酸,因此若将其作为营养补充,效果并不理想,也不够全面。这决定了人血白蛋白不适合作为日常营养补充剂。 在药物管理层面,人血白蛋白属于严格管理的处方药,应在明确医学指征下凭处方使用。但在实际流通中,获取渠道较多:除医院外,部分药店可开具处方,网络平台也提供在线问诊开方服务,患者提交症状和检查结果后经审核即可获得处方并配送到家。这种便利在提高可及性的同时,也增加了不规范使用的风险。 使用血液制品本身也存在风险。陆怡提醒,人血白蛋白来源于人体血浆,输注血制品可能出现过敏反应等不良事件,必须在医学指导下谨慎使用,这也更说明规范用药的重要性。
人血白蛋白不是“补身体”的捷径,而是用于特定病情的严肃药品;纠正“把处方药当滋补品”的误区——既是对个人健康负责——也是对医疗资源负责。面对焦虑和求快心理,更应以证据为依据、以规范为准绳:该用时精准使用,不该用时坚决不用,把康复的希望建立在科学与理性之上。