儿童反复鼻塞、夜间打鼾,在许多家庭被视为"小毛病"。然而这些看似普通的症状背后,可能隐藏着腺样体肥大此儿科常见疾病。记者近日采访多位耳鼻喉科专家了解到,由于认知不足和就医延误,不少患儿错过最佳治疗时机,甚至出现不可逆的健康损害。 腺样体位于鼻咽部,是儿童时期重要的免疫器官。正常情况下,腺样体在6至7岁时发育至高峰,青春期后逐渐萎缩。但当反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等因素刺激时,腺样体会出现病理性增生,堵塞后鼻孔,引发诸多症状。 临床观察显示,腺样体肥大患儿往往表现为持续性鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾,部分伴有憋气现象。由于症状与普通感冒高度相似,加之具有明显的季节性特征,许多家长将其误判为"体质差"或"过敏",仅采取对症治疗而未深入检查。 更值得警惕的是该病的隐匿性危害。首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科主任医师指出,肥大的腺样体长期压迫咽鼓管咽口,会导致中耳负压、鼓膜积液,患儿往往无明显疼痛感,却在不知不觉中出现听力下降。此外,长期缺氧还可能影响生长激素分泌,导致身高发育迟缓、注意力不集中等问题。 在治疗方式上,保守治疗与手术干预各有适应症。对于轻度肥大且症状较轻的患儿,可通过鼻腔冲洗、抗过敏治疗等方式控制病情。但当出现中重度阻塞、反复中耳炎、睡眠呼吸暂停等情况时,手术切除成为必要选择。 技术进步为患儿家庭带来福音。目前主流的低温等离子消融术在内镜引导下进行,利用等离子能量精准切除增生组织,出血量少、创伤小,手术时间通常在10至15分钟内完成。相比传统手术方式,该技术恢复快、并发症少,多数患儿术后当天即可进食,次日出院。 然而全身麻醉仍是许多家长的心理障碍。对此,麻醉学专家明确表示,现代麻醉药物代谢迅速,对于3岁以上儿童,单次3小时以内的全身麻醉不会对神经系统发育造成实质性影响。美国儿科学会对应的指南也证实,在规范操作下,麻醉风险远低于疾病本身的长期危害。 关于是否同时切除扁桃体的问题,医学界持谨慎态度。专家指出,扁桃体与腺样体同属咽淋巴环组织,部分患儿术后可能出现扁桃体代偿性增生。但2019年美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的指南强调,应根据患儿具体情况个体化决策,避免过度医疗。 从预防角度看,控制呼吸道感染、规范治疗过敏性鼻炎、避免被动吸烟等措施,可在一定程度上降低腺样体病理性增生风险。家长应提高警惕,当孩子出现持续性鼻塞、夜间打鼾、张口呼吸等症状超过三个月时,应及时到正规医疗机构耳鼻喉科就诊,通过鼻咽侧位片或鼻内镜检查明确诊断。 医疗数据显示,经规范手术治疗的腺样体肥大患儿,术后睡眠质量、生长发育、认知能力均有显著改善。部分长期张口呼吸导致的"腺样体面容"在早期干预后也能得到一定程度的纠正。
儿童看似普通的鼻塞打鼾背后，可能隐藏着影响睡眠、听力和发育的多重问题。及早发现、规范诊治才能为孩子赢得更顺畅的呼吸和更健康的成长。