近日，东莞市横沥医院成功救治一例严重手部碾压伤患者，医疗团队运用经典的腹部带蒂皮瓣移植技术，历时近一个月完成手部功能重建，为工伤患者保住了劳动能力。 据了解，患者小王今年24岁,在东莞某企业从事生产工作。工作期间,其左手不慎被机械设备碾压,造成手掌、手背及多个手指严重损伤。送医后影像学检查显示,患者左手掌、手背及示指、中指、环指、小指掌侧和背侧皮肤大面积脱套,手部肌腱、神经、血管多处断裂,多根指骨开放性骨折并伴有毁损,拇指末节指腹皮肤软组织缺损,拇指固有神经断裂,甲床撕裂。伤情之复杂、创面之巨大,对医疗团队提出了严峻考验。 面对如此严重的复合型创伤,横沥医院手外科团队迅速制定了分阶段治疗方案。考虑到患者手部创面巨大,局部血运严重破坏,常规皮瓣移植难以满足修复需求,医疗团队决定采用腹部带蒂皮瓣技术。此经典术式的核心在于利用腹部皮肤自身携带的血管系统,为受损手部提供持续稳定的血液供应,待新的血运网络在手部建立后,再行分离手术。 手术实施过程中,医生将患者受伤的左手固定于腹部,使手部创面与腹部带血管蒂的皮瓣紧密贴合。在随后近一个月的"腹手相连"时期,患者需要保持特定体位,承受了相当的生理和心理压力。医护团队密切监测皮瓣血运状况,定期评估组织愈合情况,确保移植皮瓣在手部逐步建立起新的血液循环系统。 当皮瓣在手部成功建立血运后,医疗团队实施了分离手术。由于初期为覆盖创面,手指间形成了粘连,医生通过多次精细手术,逐一分离粘连的手指,并运用更为精密的局部皮瓣技术,重建了手指间的指蹼结构,使手部外观更加自然,功能更趋完善。整个治疗过程表明了显微外科技术的精准性和手外科修复的系统性。 医学专家指出,腹部带蒂皮瓣技术虽属传统术式,但在处理大面积手部创伤时仍优势在于不可替代的价值。该技术在于皮瓣血供可靠、面积充足、操作相对安全,特别适用于手部血管严重损伤、局部皮瓣条件不佳的患者。此次成功救治不仅挽救了患者的手部功能,也为类似复杂创伤的治疗提供了宝贵经验。 从更广泛的社会层面观察,这一案例折射出工业生产安全管理的重要性。机械伤害是制造业领域常见的工伤类型,往往造成严重后果。企业应当强化安全生产责任意识,完善设备防护措施,加强员工安全培训,从源头上减少此类事故发生。同时,基层医疗机构救治能力提升,也为工伤患者赢得了宝贵的治疗时机。 目前,小王已顺利度过手术关键期,进入康复治疗阶段。医生表示,未来三至六个月是手部功能恢复的黄金期,患者需要在专业康复师指导下进行系统的功能训练,包括关节活动度练习、肌力训练、精细动作训练等,以最大限度恢复手部的抓握、捏取等功能。
这例成功案例展现了基层医疗机构的显微外科水平，也提醒我们继续完善工业生产安全防护与应急救援体系。目前，患者康复情况已作为典型病例录入国家创伤医学中心数据库，将为同类伤情救治提供参考。