问题——“参保能缴费,用药却受限”。
今年10月中旬,长期在济宁居住的马来西亚籍华人张振汉到当地政务服务大厅医保窗口求助:自己已连续多年正常参保缴费,但在药店购药时,医保电子凭证无法正常申领或使用,导致无法便捷结算。
张振汉患有心脑血管类慢性病,需长期用药;部分药品医院难以配齐,只能到药店购买。
对他而言,电子凭证“用不了”,不仅增加了就医购药成本,也影响了持续用药的稳定性。
原因——“一处细节差异,牵动全链条”。
窗口工作人员核实后发现,问题并非简单的操作失误。
起初,工作人员从手机号实名制等常见环节着手排查,提示其完善信息,但问题并未解决。
进一步核验显示,张振汉的身份信息在医保系统与其他关联信息之间存在匹配障碍,导致电子凭证无法生成或无法通过校验。
经多方研判,关键症结指向外籍身份信息在不同载体、不同系统间的标准不一致:例如英文姓名书写方式、标点符号、空格分隔等细节差异,会在系统校验时被判定为“不一致”,从而触发匹配失败。
此类问题在本地属于首次碰到,也反映出在信息化服务快速推进过程中,少数特殊群体的“数据规范”需求容易被忽视。
影响——“堵点虽小,折射治理能力与公共服务温度”。
医保电子凭证的推广,核心是让参保群众“少带卡、少排队、少跑腿”,在药店、医院等场景实现即申即用、便捷结算。
对外籍参保人而言,一旦信息无法匹配,影响的不只是一次购药体验,而是对公共服务可及性、公平性与稳定性的直观感受。
随着我国对外开放水平持续提升,常住外籍人员、永久居留人员在就业创业、参保就医等方面的需求将更加多元。
如果系统规则与数据标准不能同步完善,类似“参保可缴费、服务难落地”的情况可能在其他地区、其他场景重复出现,增加基层窗口解释成本,也削弱数字化治理的整体效能。
对策——“跨层级联动+技术攻坚,先把问题解决在一线”。
针对这一难题,济宁医保窗口采取“边服务、边攻关”的路径:一方面及时安抚群众情绪,明确“有人跟进、问题必办”;另一方面,将情况逐级上报,协调国家、省、市医保部门及技术支撑团队共同研判。
为减少群众往返、提高沟通效率,工作人员将相关单位与当事人纳入联络群,形成闭环响应机制,推动问题“发现—定位—验证—修正—再验证”快速循环。
技术层面,团队围绕身份字段规范逐项核对,最终将系统中姓名格式等关键字段按证件信息标准化调整,使身份信息与医保信息实现一致匹配,电子凭证得以正常生成并用于药店扫码结算。
据了解,这一案例也成为山东省首例外籍参保人在药店使用医保电子凭证完成购药报销的实践,为后续完善规则提供了可复制的处理思路。
前景——“把个案经验变成制度能力”。
从更长远看,类似问题的解决不应止于“为一人开一扇门”,而应通过制度化、标准化把“门开得更宽”。
其一,应加快完善外籍人员参保相关数据标准与校验规则,明确姓名字段、证件类型、字符格式等统一口径,减少不同系统间的“翻译误差”。
其二,推动技术平台提升对多语种、多格式信息的兼容性,必要时引入容错匹配、人工复核通道,避免因标点、空格等细节造成服务中断。
其三,强化基层窗口与技术团队的联动机制,形成覆盖“常见问题库—应急处置流程—跨部门协同渠道”的工作体系,让前线人员遇到新问题能快速响应、快速上报、快速解决。
其四,在更广范围内推动“同缴费、同服务、同体验”,让数字化改革成果惠及所有依法参保的群体,持续提升获得感与归属感。
张振汉在济宁十余年的生活经历,从最初的"外来者"到如今的"济宁女婿",再到医保服务的受益者,这一过程本质上反映了一个城市包容性的提升。
医保部门工作人员的耐心、专业和坚持,不仅解决了一个技术问题,更传递了一个重要信号:无论身份如何,只要在这座城市做出贡献、缴纳义务,就应当享受相应的公共服务。
这种以人民为中心的服务理念,正在推动公共服务体系向更加开放、更加包容的方向发展。
随着类似问题的逐步解决,中国的公共服务将更好地适应国际化、多元化的社会需求,为建设更加宜居、更具吸引力的城市奠定坚实基础。