从2016年到2021年，咱们医院收治了169例急性髓系白血病（AML）患者，全都让他们接受了单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）。这波人里，有76.3%是用了单倍体脐带血（haplo-cord）加上自体血，只有23.7%是直接用了单纯的单倍体自体血。为了搞清楚这种移植到底好不好，咱们给这些病人都用了统一的化疗药Bu和Cy去清髓，还准备了一套专门预防排异反应的方案。然后，咱们专门用数学模型（多变量Cox回归模型和竞争风险模型）去分析了疾病状态、HLA配型情况、供者是谁（是单纯供者还是加了脐带血）、化疗强度（是用Bu+MEL还是TT-based）、还有细胞剂量（CD34+和CD3+）这些因素，看看它们对活命时间、排异反应、复发率以及病毒（比如CMV、EBV）再次发作有多大影响。大家平均随访了3.4年，最长的跟着看了10.9年。 分析结果出来了：治病的时候身体状态好不好才是决定以后能不能活的关键！跟第一次完全缓解期（CR1）移植的人比起来，没完全缓解或者部分缓解（NR/PR）的人整体寿命（OS）短多了（风险比HR是5.58，95%的可信区间CI在2.17到14.3之间，P值小于0.001），没白血病的日子（LFS）也缩短了（HR是5.45，P值也小于0.001），而且病死在复发之外的情况（非复发死亡率NRM）风险也高了不少（HR是4.67，P值是0.007）。至于HLA配型好不好（是5/10还是≥6/10）、供者是不是用了脐带血以及病人多大年纪，这些都没啥独立的影响。 在排异方面（GVHD），化疗药要是强一点（基于BU+MEL/TT），急性排异的几率就会低一点。这种强化方案能明显减少II-IV度（HR 0.32）还有III-IV度严重排异的风险（HR 0.26）。但是如果病人本来就没缓解好（NR/PR状态），那III-IV度严重排异的风险就会变大（HR 5.11）。另外要是用了第三方的脐带血（HR 0.38），或者移植的细胞量多一些（CD34+细胞量超过9×10⁶/kg），II-IV度排异也能少点发生。 在病毒方面没找到啥规律。总之呢，治病最好还是在第一次完全缓解的时候去做移植。用强点的化疗药、多加点细胞量、再搭配上脐带血一起用，对预防排异有帮助，也对活命有好处。这就是咱们做这个研究的结论啦。