新华时评:盯着精神专科这块医保基金管理上的漏洞

最近湖北好几个地方都在搞专项整治,就是专门盯着精神专科这块医保基金管理上的漏洞。医保基金可是大家的“看病钱”,这笔钱用得稳不稳,关系到老百姓的日子好不好过。像宜昌市和襄阳市就查出好几家民营精神病医院有问题,骗保的情况被曝光了,这给精神卫生这一行的基金监管敲响了警钟。 查出来的情况挺吓人。这些医院说是免费让病人住院,但实际上干的是把不该住的人长期扣在里面,还虚报治疗项目、伪造病历,甚至搞“假出院”来蒙混过关。这种行为不仅把医保基金的钱给花了,更把病人坑得苦不堪言。很多病人反映在医院里遭了罪,身体和心理都受到了二次伤害。 精神专科的情况比较特殊。病人很多时候意识不清醒,没法好好表达自己的想法;看病的标准也不统一;住多久院也有很大弹性。这些特点让监管部门在检查的时候很容易顾不过来,形成盲区。有些一心想着赚钱的民营医院就抓住了这个空子,从骗患者进来一直到骗到最后结算,形成了一条环环相扣的黑链。 这次出事也反映出现在的监管体系跟得上不上节奏。医保和卫健委这些部门平时用的老一套办法,在面对精神科这种没法完全用数字来衡量的情况时,确实有点力不从心。部门之间的信息也不互通有无,想好好查查细节还真难。而且对于这些专科医院的日常引导和检查还得再严格点、细致点才行。 消息出来后湖北那边动作很快。襄阳市和宜昌市医疗保障局马上拉起了多部门的队伍去查事情,表态说要对这些医院来一次彻底的大排查。只要查到了违法违规的地方,肯定要依法严惩绝不手软。 当然光靠这次的重拳整治还是不够的。守护医保基金安全是一场硬仗,要想长治久安还得靠一套长效的机制。这次湖北的事情其实也是一次机会,逼着咱们赶紧补上制度的短板。咱们得用好大数据和智能监控这些高科技手段来提升监管的力度;还得打通部门之间的信息壁垒;更要把责任落到医院头上;最后还要给老百姓开通投诉举报的路子。 只有把这套覆盖全面、反应快、执行得力的常态化监管网络搭起来了,才能真正把骗保的土壤给铲除掉。这样才能保证每一分钱都用在刀刃上,护好精神障碍患者这些弱势群体的权益,让咱们的医疗卫生事业能健康地发展下去。