一、问题背景：老龄化压力倒逼制度创新 当前——我国老龄化进程持续加快——老年人口规模大、增长快，高龄和失能老人数量不断上升。，家庭结构趋于小型化，传统家庭照护能力减弱，失能老人的日常照料成为许多家庭面临的现实难题。 中国人民大学公共管理学院教授、国家医保局长期护理保险专家库咨询专家胡宏伟指出，我国失能照护同时面临资金筹集和服务供给两方面压力。现行社会保险体系设计之初未将失能照护的经济支持纳入保障范围，形成了制度缺口。因此，长期护理保险作为社会保障体系的重要补充逐步建立并推进。 二、制度内涵：为失能群体提供专业保障 长期护理保险，简称“长护险”，是面向长期失能人员设立的社会保险险种，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育保险之后的“第六险”。其主要作用是，对符合条件的失能人员按一定比例或额度报销专业护理服务费用，减轻家庭负担，促进医养结合，并带动护理服务供给体系发展。 从保障内容看，长护险主要覆盖两类服务：一是生活照料，如饮食、排泄、清洁等日常生活辅助；二是医疗护理，如检查护理、康复训练等专业服务。服务形式上，既可在养老院、护理院等机构接受照护，也可由专业护理员定期上门提供居家服务，以适配不同失能程度和家庭条件。 在待遇标准上，各地因经济水平和制度安排不同而有所差异。多数地区月度支付额度在1000元至4000元之间，报销比例多在70%左右，起付线较低或不设起付线。部分地区对低保家庭、高龄老人等群体提高报销支持，体现对重点人群的倾斜。 三、重庆实践：扩面提质，覆盖全民 今年2月，重庆市在2026年卫生健康、医疗保障、药品监管工作会议上明确提出，将于今年建立覆盖全民的长期护理保险制度，预计全年惠及100万人次以上。 据重庆市医保局有关负责人介绍，此前重庆长护险主要覆盖参加城镇职工基本医疗保险的人群。本轮改革的重点，是将参加居民医保的人群同步纳入保障范围，实现覆盖面拓展。同时，重庆将完善与长护险相匹配的支付机制和监管措施，支持引导基层医疗机构等主体参与护理服务供给，提升服务可及性与规范性。 在更宏观的健康目标上，重庆今年还提出加快构建“健康融入所有政策”工作格局，力争居民健康素养水平达到38%、人均预期寿命达到79.9岁，并计划到2030年将人均预期寿命提升至80.5岁。长护险的全面落地，将为涉及的目标提供制度支撑。 四、全国推进：从试点探索走向全面建制 从全国层面看，长护险推进路径清晰：2016年在15个城市启动首批试点；2020年试点扩大至49个城市。近十年来，随着实践积累，制度框架逐步完善，社会认知度和接受度不断提升。 在2025年全国长期护理保险高质量发展大会上，国家医保局局长章轲介绍，目前长期护理保险制度已覆盖约3亿人，累计惠及超过330万名失能群众，基金支出超过千亿元，制度效果初步显现。 国家医保局明确，“十五五”时期，长护险将从试点探索转向全面建制，加快建立具有中国特色的长期护理保险制度，逐步覆盖所有参保人。这意味着，长期护理保险正从局部试验走向更加系统的国家制度安排。
从重庆的全民覆盖实践到全国的制度化推进，长期护理保险正在推动我国社会保障体系更完善。这项制度创新既关系失能群体的基本照护需求，也直接影响千万家庭的经济与照护压力，是应对老龄化的重要制度安排。其后续推进与运行效果，将检验我国社会保障能否在“广覆盖”基础上实现更高质量的发展。