随着人口老龄化加速，传统陪护模式的弊端日益显现。"一人住院、全家停摆"的现象普遍存，既打乱了患者家属的工作生活，也难以保证照护质量。为解决此问题，上海正在推进"免陪照护"试点——通过引入专业医疗护理员——为患者提供规范化、专业化的照护服务。 作为上海市首批试点医疗机构，上海市第一人民医院在2025年上半年全面启动院内免陪照护服务。医院拥有深厚的护理学科基础，曾培养出两位国际护理界最高荣誉"南丁格尔奖"获得者。依托这一优势，医院打造了一支年轻化、专业化的医疗护理员队伍。目前，医院已在虹口、松江两院区的71个病区全面开展免陪照护，累计服务患者近8万人次，服务覆盖面和患者满意度均处于领先水平。 传统陪护人员存在技能单一、流动性强等问题，直接影响照护质量。为此，医院建立了系统化的培训体系。医院新设"南丁格尔护士学校"平台，通过岗前培训、在岗轮训与专项提升相结合的方式培养医疗护理员。同时，医院根据老年医学、重症监护、肿瘤照护等专科特点，建立差异化、专科化的照护能力提升路径。这些措施提升了护理员的专业素质，患者对护理员专业照护的评分从7.2分提升至9.1分，提升幅度达26%。 随着加速康复外科理念的推广，患者住院周期明显缩短，但出院后对专业照护需求随之增加。传统医疗服务在患者出院后存在明显的照护"空白期"，容易导致康复训练中断、用药依从性下降，甚至引发非计划再入院。 为填补这一空白，上海市第一人民医院率先将免陪照护服务从病房延伸至家庭。医院建立了"科学评估—精准匹配—闭环随访"的居家照护运行机制。在特级、一级护理患者出院前，责任护士联合多学科评估团队，根据患者的健康状况、照护需求、风险等级和家庭支持条件进行综合评估，为患者匹配合适的护理员开展居家照护。 74岁的陈奶奶是这一服务的受益者。去年年底，她因胸椎骨折接受手术治疗。住院期间，医院安排医疗护理员提供助餐、助洁、助浴等专业服务。出院后，考虑到她仍需长期卧床休息而子女工作繁忙，医院为其启动了居家照护。擅长老年康复的护理员吴阿姨成了她的专属照护员。经过三周的居家照护，陈奶奶基本恢复了行走能力。 从护工到医疗护理员的身份转变，表明了医院在护理员专业化培训和制度化管理上的创新。通过规范化培训、稳定的服务时长和收入保障，护理员的职业认同感大幅提升，形成了良性循环，既提升了服务质量，也为队伍的稳定性和可持续发展奠定了基础。 初步统计显示，居家照护服务已使患者的用药依从性、康复训练完成率和日常生活自理能力提升，非计划再入院风险明显降低。虽然目前仅有近十位患者体验过这一服务，但这一模式的推广潜力巨大。
从病房到家庭的全周期照护创新，反映了医疗服务从"以疾病为中心"向"以健康为中心"的转变，也表明了公立医院在应对人口老龄化中的责任。当专业照护打破医疗机构的围墙，覆盖生命全周期、健康全过程的医疗服务新生态正在形成。这既是健康中国建设的重要内容，也是提升民众获得感的实际行动。上海的此探索，为超大城市完善医养结合服务体系提供了有价值的参考。