问题——县域健康治理进入“提质增效”阶段仍面临多重挑战。随着人口老龄化加快、慢性病负担上升、城乡公共服务差距等问题显现，县域既是健康服务的“最后一公里”，也是健康风险防控的前沿阵地。如何把健康理念从行业工作转化为党委政府统筹的系统工程，如何让公共卫生、医疗服务、全民健身、环境整治等工作基层形成合力，成为各地推进健康县区建设的关键课题。 原因——入选地区以系统思维推动“政策、环境、服务、文化”协同发力。此次入选的江夏区、夷陵区、公安县探索路径虽各有侧重，但共同特征是将健康治理从单一部门推进，转向多部门联动和制度化落实：一是把健康要求嵌入政策制定与考核评价，减少“政策叠加”带来的执行碎片化；二是以数字化手段提升爱国卫生与健康服务触达效率，增强群众获得感；三是面向重点人群与关键场景补短板，推动健康服务从“被动供给”转为“主动发现、提前干预”。 在江夏区，健康治理与区域发展战略深度融合。当地将生态资源优势转化为健康环境优势，推动形成“出门见绿、步行进园”的生活空间。同时，强调公共政策出台前的健康影响评估，避免“先上车、再补票”，从源头降低健康风险。在爱国卫生工作中，以平台化方式整合咨询、就医、用药与健身等便民功能，促进服务由线下分散走向线上集成，并通过志愿者、物业和社会组织参与，强化共建共治共享格局，推动健康理念融入日常治理细节。 在夷陵区，“政府主导、全民参与”的组织动员成为突出特点。当地以跨部门协同构建“大卫生、大健康”工作格局，财政、教育、人社、文旅等力量协同发力，使健康工作从“卫生部门单打独斗”转为多领域共同承担。基层端则以街道、社区、小区联动，把健康宣教嵌入居民高频生活场景，提升健康知识传播的可及性与针对性。围绕老年人、儿童、孕产妇等重点群体，提供体检、口腔保健、产后访视等服务，强化早筛早治与连续管理，推动健康服务更精准、更贴近家庭。 在公安县，制度牵引与文化培育并重，突出“把健康写进所有政策”的基层落地。当地将健康县区建设与国家卫生县城、省级文明城市、省级慢性病综合防控示范区等创建工作协调，减少多头创建带来的资源分散与重复建设。通过将“健康融入政策”纳入年度考核、定期专题研究健康问题，形成稳定的工作机制，确保各项措施可持续、能落地。在此基础上，以健身场地和家庭健康读本等载体推动健康文化进村入户，培育“人人讲健康、家家重营养”的生活方式转变，增强群众自我健康管理能力。 影响——从“环境更宜居”到“素养更提升”，县域治理效能得到可量化体现。健康县区建设不仅改善公共环境与服务供给，更在于提升居民健康素养与自我管理能力，进而降低慢性病风险、减少疾病负担、提升社会整体福祉。数据显示，夷陵区居民健康素养水平由2018年的15.6%提升至2022年的38.4%；公安县2022年达到36.9%，较2018年实现倍增。江夏区健康素养水平连续多年保持较快增长。多地实践表明，健康县区建设一旦形成制度闭环和基层动员体系，便能够在较短周期内明显提高群众健康意识与行为方式，带动医疗、教育、体育、环境等对应的公共服务整体升级。 对策——以“全省一盘棋”完善指标体系与长效机制，推动经验可复制可推广。湖北近年来将“健康中国2030”相关要求细化为可操作指标并层层分解，推进县域健康治理从“运动式创建”转向常态化建设。截至2022年底，全省累计建成国家级健康县区15个、省级70个，形成覆盖较广的示范网络。下一步，建议在三个上持续用力：其一，深入健全健康影响评估与政策协同机制，把健康要求更稳定地嵌入城乡规划、产业发展、教育就业、养老托育等领域；其二，提升基层医疗卫生与公共卫生融合能力，强化慢性病管理、老年健康服务与重点传染病监测预警；其三，推动数字化平台互联互通，提升基层服务效率与数据支撑能力，同时注重个人信息保护和服务公平可及。 前景——以县域为关键单元，健康治理将从“创建达标”走向“高质量发展”。随着县域人口结构变化与健康需求升级，健康县区建设将更加注重结果导向和群众体验，强调“健康环境、健康服务、健康产业、健康文化”共同推进。湖北三地的入选表明，只要把健康工作纳入党委政府统筹、把资源下沉到社区乡村、把群众动员起来，就能形成可持续的治理模式。未来，示范地区有望在慢病防控、医防融合、全民健身和健康教育等继续探索，为全国县域健康治理提供更多可借鉴的制度工具和实践样本。
健康县区建设考验治理能力。只有将健康融入政策、空间和社会动员全过程，才能让城乡居民共享健康红利。通过制度完善、协同增效和广泛参与，县域健康治理将为健康中国建设奠定坚实基础。