问题——基层急救"最后一公里"如何打通,是不少镇街医疗的共同课题;心梗等胸痛急症对时间高度敏感,诊疗链条中的任何延误都可能带来严重后果。同时,居民对常见病、多发病、慢性病管理和康复服务的需求增长。基层医疗既要"抢时间",也要"管长远"。如何在有限资源下实现急救能力与综合服务同步提升,成为检验基层医疗高质量发展的关键。 原因——白坭医院的跨越式提升,核心在于体系建设带动能力升级。一上,医院通过广东省胸痛中心(基层版)验收后,迅速补齐流程与协同短板,将镇内社区卫生站、诊所与区、市级医院纳入同一救治链条,形成信息互通、路径清晰、衔接紧密的协同网络。医护人员称之为"生命高速公路",本质是把"时间就是生命"的理念固化为制度流程和可执行标准。另一方面,医院全面融入市级医院管理体系,推动管理、服务、药剂、人才"四个一体化",把上级医院成熟的质控标准、临床路径、培训体系下沉到基层,避免"单点强、整体弱"的碎片化提升。2025年7月"佛山市中医院白坭医院"挂牌后,一体化管理为技术提升提供了持续保障,也为分级诊疗奠定基础。 影响——急救端的变化最为直接。白坭医院通过国家胸痛中心(基层版)认证,标志着其胸痛识别、快速评估、规范救治、转运衔接诸上达到国家基层标准,有利于提升急危重症患者"家门口"获得及时救治的概率。医院建立无缝对接的绿色转诊通道,使院前处置、院内救治与上转形成闭环。急诊科获评"佛山市环两江先行区临床重点专科",为应对突发事件提供了支撑。 综合服务上,医院业务结构优化:外科(骨科)手术量同比增长8.7%,门诊接诊人次与业务收入分别增长15.6%和18.1%;内科实现消化内镜技术"从无到有",全年完成胃镜、肠镜检查251例。康复中心整合多专科资源打造"一站式"服务平台,推出运动疗法、减重门诊等个性化服务,反映出基层医疗从"治急症"向"治未病、管慢病、促康复"延伸的趋势。对居民而言,这种服务扩容与提质有助于减少跨层级就医的频次与成本;对区域医疗体系而言,则有助于把常见病、多发病稳定在基层,把疑难危重症及时上转,提高整体运行效率。 对策——夯实基层能力,关键在"强网络、强人才、强机制"。一是做实双向转诊和分级诊疗。医院全年上转患者65例、接收下转及康复期患者111例,转诊通道已在运行,但仍需在转诊标准、信息互认、随访管理等环节持续细化,形成"转得上、接得住、管得好"的闭环。二是以"常驻+巡诊+远程"推动优质资源下沉常态化。12名总院专家长期驻守,全年上级专家坐诊203次、接诊2027人次,远程诊疗3838人次,这类多形态服务既能解决当下诊疗需求,也能带动基层团队的规范化训练。三是以名医工作室为抓手增强专科带动力。省市知名专家工作室落户,为基层提供诊疗、带教、科研与质控的综合支撑,关键在于把"名医效应"转化为"团队能力"。四是坚持"请进来"与"走出去"并重的本土人才培养。医院选派骨干进修、开展师承带教,形成稳定的人才梯队,避免对外部资源的过度依赖。 前景——从更长周期看,白坭医院的变化折射出紧密型区域健康服务网络建设的方向:以管理同标、技术同质、服务同网为目标,通过"市区镇村"四级联动把资源、流程和标准嵌入基层,推动基层从"被动输血"向"主动造血"转型。随着胸痛中心等急救体系完善,康复与慢病管理能力增强,基层医疗将在突发急症处置、慢病长期管理、康复连续服务等上形成更稳定的供给能力。若能信息化互联互通、医保支付激励、公共卫生与临床协同等上同步发力,基层医疗服务将从"可及"迈向"优质",区域健康治理的韧性也将继续增强。
白坭医院的探索证明,基层医疗能力提升绝非简单的设备叠加或短期帮扶所能实现。当技术赋能与管理革新形成合力,当资源流动与体系重构同频共振,"小病不出镇"的健康中国蓝图便有了坚实的支点。这场基层医疗的变革正在启示我们:破解看病难问题,既需要顶层的制度设计,更离不开这样脚踏实地的基层实践。